Можно ли сделать вакцинацию от ВПЧ в зрелом возрасте

Кому следует сделать прививку от ВПЧ

Вирус папилломы человека является опасной инфекцией, основной путь передачи которой половые контакты. Некоторые штаммы ВПЧ способны приводить к возникновению онкологических заболеваний. При этом, даже презервативы не способны полностью защитить партнеров от инфицирования папилломавирусом. В этом случае, медицина предлагает более надежный способ избежать заражения – прививка от ВПЧ.

Виды прививок

Прививки позволяют защититься не только от высокоонкогенных типов вируса, провоцирующих развитие злокачественных опухолей, но также защищают от других распространенных штаммов. Так, 16 и 18 типы способны становится причиной рака шейки матки, а также рака пениса или ануса у мужчин. 6 и 11 штаммы провоцируют возникновение кондилом и папиллом на половых органах. Вакцины направлены на борьбу с этими видами ВПЧ, однако не способны защитить от других штаммов.

Сегодня в России официально зарегистрированы два вида вакцин от ВПЧ:

  1. Гардасил 4. Вакцина производится в Голландии и направлена на защиту сразу от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавируса.
  2. Гардасил 9. Усовершенствованный вариант Гардасил 4, недавно появившийся на фармацевтическом рынке. Помимо вышеуказанных видов вируса, вакцина также обеспечивает защиту от 31, 33, 58, 52 и 45 штаммов. Таким образом, Гардасил 9 предотвращает заражение от 90% наиболее опасных типов папилломавируса.
  3. Церварикс. Страна-производитель – Бельгия. Вакцина направлена на предотвращения инфицирования 16 и 18 штаммом ВПЧ.

Защитное действие прививок основано на содержании в них ослабленных соединений папилломавируса. Организм реагирует на них, вырабатывая антитела, которые в дальнейшем предотвращают вероятность инфицирования уже настоящими штаммами.

Какая вакцина лучше

Оба препарата одинаково хорошо защищают от высокоонкогенных типов вируса, которые считаются наиболее опасными. Однако, Гардасил имеет более широкий спектр действия и предотвращает инфицирование другими, пусть и не столь опасными штаммами ВПЧ. Также, существенным преимуществом этой вакцины является возможность прививаться женщинам в период лактации.

При вакцинации, следует учитывать еще и то, что Церварикс тестировался только на девушках. В то время как Гардаксил разрешен для применения также мальчикам и мужчинам – прививка будет надежной защитой от остроконечных кондилом, возникающих в области половых органов, рака ануса и полового члена.

Действует ли при наличии ВПЧ

Прививка ставится в профилактических целях, по этой причине она будет неэффективна при уже имеющихся штаммах папилломавируса. В данном случае вакцина не будет иметь никакого лечебного эффекта. Однако она способна защитить от тех штаммов ВПЧ, которыми человек не был заражен. Поэтому имеет смысл вакцинироваться, но только после проведенного лечения.

Кому показана прививка

Наиболее эффективной прививка будет в подростковом возрасте, когда молодые люди еще не вступали в половые контакты. Это является гарантией того, что организм успеет сработать при появлении ослабленных соединений ВПЧ, не боясь при этом быть инфицированным настоящими штаммами. В некоторых странах распространена практика вакцинирования исключительно девочек, однако прививка также может быть использована и для мальчиков.

До какого возраста делают

Минздрав России рекомендует родителям прививать своих детей, начиная с 12 лет. В то же время Всемирная организация здравоохранения дает другие рекомендация, устанавливая возраст вакцинирования от 16 до 23 лет. В некоторых случаях прививку могут поставить раньше, однако важно, чтобы возраст ребенка был не менее 9 лет для девочки и не менее 10 для мальчика.

После 26 лет прививку ставить не рекомендуют, так как в настоящее время нет достоверных данных о специфике действия вакцины для людей старшего возраста.

Как проводится вакцинация

Перед вакцинацией необходимо пройти обследование на наличие ВПЧ, если человек уже вступал в половые контакты. Особенно важно выявить высокоонкогенные штаммы папилломавируса, если они присутствуют в организме.

Для того чтобы вакцинация оказалась успешной, необходимо придерживаться схемы по использованию препарата. В рамках прививочного комплекса ставится 3 вакцины с разными временными промежутками. Так, для Церварикса интервал между 1 и 2 дозой составляет около 4 недель, а последний этап вакцинации происходит через 6 месяцев. Допустимо сократить это время до 3-4 месяцев после первого укола. Для Гардасила повторное введение делается через 1,5 месяца после первой вакцины, третья инъекция также проводится спустя полгода.

Первая доза препаратов существенно понижает риск инфицирования папилломавирусом, но ее эффекта не достаточно для выработки сильного иммунного ответа. Поэтому важно соблюдать порядок проведения вакцинирования и по очереди ставить каждую прививку. Если отрезки между ними будут слишком короткими, это может повлиять на эффективность всей процедуры.

Если по каким-то причинам человек не смог провести полный курс вакцинации, наверстать упущенное можно в любое время. После введения первой инъекции, оставшиеся прививки можно доставить, не начиная курс заново. Однако, сделать это обязательно до 26 лет.

Куда вводят вакцину

Укол ставят внутримышечно в предплечье или бедро. Введение препарат подкожно не дает никакого эффекта, а при внутривенном использовании инъекции вещество попадает в кровь, из-за чего может возникнуть сильные иммунный ответ.

В случае необходимости прививку от ВПЧ можно сочетать с другими вакцинами – против гепатита В, полиомиелита и т.д. Однако, в этом случае, инъекции необходимо производить в разные места.

При беременности

Во время периода беременности женщинам не рекомендуется ставить прививку. Если девушка начала курс противовирусных инъекций, а в это время наступила беременность, все несделанные прививки лучше доставить после рождения малыша, так как период лактации не является противопоказанием для вакцинации. Если женщина забеременела сразу после введение препарата, какого-то лечения или наблюдения не требуется, так как средство не оказывает отрицательное воздействие на развитие плода.

Противопоказания для вакцинации

Вакцина безопасна и очень эффективна в использовании, поэтому противопоказаний для ее применения практически не существует. В число немногочисленных факторов, способных отягчить последствия прививки входит:

  • аллергия на состав препарата, это является единственным абсолютным противопоказанием;
  • период беременности;
  • грипп или ОРВИ;
  • обострение хронических заболеваний.

После успешно проведенного лечения, временные ограничения могут быть сняты, и вакцинацию можно проводить.

Возможные осложнения

Практика вакцинирования показывает стойкие положительные результаты у всех, кому был введен препарат. Так как вакцины не содержат в себе ДНК вируса, они не представляют никакой опасности заражения для человека. Вакцинирование переносится легко, иногда с небольшим покраснением в области введения препарата. Подобный симптом быстро проходит и не требует специального лечения.

К другим, редким побочным эффектам относятся:

  • повышение температуры;
  • боль в месте укола;
  • аллергическая реакция;
  • зуд;
  • мышечная боль.

Эти осложнения следует устранять симптоматически. Так, при температуре можно воспользовать жаропонижающими средствами, например, Парацетомолом или Нурофеном, который будет действовать еще и как анальгезирующий препарат. Обычно побочные эффекты являются краткосрочным явлением, проходящим через несколько часов.

Где сделать прививку

Вакцинация проводится как в государственных поликлиниках и онкологических центрах, так и в частных медицинских учреждениях. Кроме того, у пациента есть выбор, где ставить прививку: в клинике или дома. Последний вариант очень удобен и безопасен, так как для проведения процедуры не требуется специального оборудования.

Цена вакцины

Цены на эту процедуру варьируются в зависимости от региона и конкретной клиники. Сами вакцины продаются по одинаковой стоимости во все медицинские центры, так как производятся одним поставщиком. Цены на Гардасил составляют от 5,5 до 8,5 тысяч рублей, а Церварикс обойдется дешевле – 3,5–5,5 тысячи. Однако медицинские учреждения могут проводить наценку, поэтому стоимость процедуры нередко начинается от 10 тысяч.

Отзывы врачей

В силу того, что вакцина от ВПЧ появилась в массовом доступе относительно недавно, еще нет проверенных данных об отдаленных последствиях прививания. Тем не менее, на основании уже имеющихся показаний, можно сделать вывод о стойком снижении показателей инфицирования папилломавирусом. Поэтому прививка рекомендована в качестве профилактических мер, направленных на предотвращение заражения инфекцией.

Заключение

Прививка от ВПЧ является эффективной профилактикой инфицирования при соблюдении определенных условий. Для того, чтобы вакцина подействовала как надо, необходимо соблюдать промежутки между инъекциями, не делая уколы слишком рано или слишком поздно. Также важно помнить, что наиболее действенным средство является для тех людей, кто еще не вступал в половые контакты. Если же вакцинация предназначена для взрослого человека, перед уколом необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии ВПЧ в организме.

В США одобрили вакцинацию от ВПЧ после 27 лет. Идти на прививку?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило прививку от ВПЧ для мужчин и женщин старше 27 (вплоть до 45 лет). Раньше ее считали эффективной только до 27 лет. Рассказываем, почему это важно.

медицинский редактор DOC+

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека — собирательное название большого семейства вирусов. Они иногда передаются при родах от матери к младенцу, но в основном люди заражаются половым путем, причем презерватив не гарантирует 100% защиты. Это настолько распространенная инфекция, что 80% из нас становятся ее носителями в какой-то момент жизни.

Часть вирусов папилломы человека не вызывает у зараженного человека никаких симптомов, некоторые — провоцируют возникновение бородавок в промежности. А еще есть несколько «онкогенных» типов вируса, которые могут вызвать рак шейки матки у женщин и других видов рака половых органов, рта и глотки у людей любого пола.

Запомните их: это вирусы типа 16 и 18.

Лекарства от ВПЧ нет, но в большинстве случаев в течение двух лет с момента заражения инфекция проходит сама по себе. Правда, потом вы можете заразиться опять — тем же самым или другим видом вируса.

Зачем нужна прививка от папилломавируса человека?

Женщинам — чтобы снизить риск однажды заболеть раком шейки матки. Всем — чтобы снизить риск заболеть однажды другими видами рака, связанными с этой инфекцией.

Онкоэпидемиолог, научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова и Университета Тампере

Рак шейки матки — большая проблема для России. В 2017 году у женщин 25-35 лет его находили чаще других видов рака.

В 95-99% случаев рака шейки матки у пациентки выявляется один из типов ВПЧ. Эта инфекция — основной фактор риска развития данной опухоли.

Оптимально вакцинироваться до начала половой жизни — поэтому в первую очередь показания для прививки у детей 8-12 лет. До инфицирования ВПЧ прививка предотвращает более 90% случаев рака шейки матки, ануса, вульвы, влагалища, полового члена, рта и глотки.

В России зарегистрированы две вакцины против ВПЧ, «Гардасил» и «Церварикс». Обе защищают от самых опасных типов вируса 16 и 18 (они вызывают до 70% всех случаев рака), «Гардасил» — дополнительно от типов 6 и 11, которые провоцируют генитальные бородавки.

«Гардасила 9», о котором упоминает FDA в своем пресс-релизе, в нашей стране пока нет. Но в исследовании, доказавшем эффективность расширенной вакцинации, использовался обычный «Гардасил», поэтому воспользоваться рекомендацией и сделать прививку после 26 лет можно и в России.

Правда, она не входит в Национальный календарь вакцинации и сделать ее можно только за деньги в частной клинике. Потребуется три укола, цена одного в Москве около 9 000–11 000 рублей.

Акушер-гинеколог, к.м.н., автор телеграм-канала Rumyantseva_MD

«Раньше не рекомендовали делать вакцина от папилломавируса человека после 27 лет не потому, что она вредна или опасна в этом возрасте, а потому, что не хватало доказательств ее эффективности.

Те женщины, которым сейчас 30, по определению не могли вакцинироваться в 10 лет. Многие из них пока не собираются обзаводиться семьей, а потому риск инфицирования остается.

Если во время профилактического обследования у такой девушки не обнаружен ВПЧ, я обязательно обсуждаю вакцинацию, т. к. теоретический (до недавнего времени) эффект существует независимо от возраста, а потенциальный вред минимальный или отсутствует. Теперь, с одобрением от FDA, аргументов за стало на один больше».

А если у меня уже есть ВПЧ, прививка бесполезна?

Исследования показывают, что в таком случае вакцинация защитит вас от всех остальных типов ВПЧ. А если вирус уйдет из организма, поможет повторно не заразиться. Другими словами, уже имеющуюся инфекцию прививка не вылечит, но все равно снизит риск заболеть раком.

По этой причине перед вакцинацией нет смысла проходить тестирование на ВПЧ: его результаты не влияют на целесообразность вакцинации.

То есть, даже если я старше 27 лет, стоит привиться?

Согласно заявлению FDA, да. И они не первые, кто так считает. С 2007 года в Австралии действует Национальная программа вакцинации против ВПЧ: прививку там бесплатно делают всем детям до 19 лет и рекомендуют сделать за свой счет всем взрослым людям.

Этот проект очень успешен — ученые утверждают, что благодаря повсеместной вакцинации и регулярным обследованиям женщин, через 10 лет заболеваемость раком шейки матки снизится до 400 случаев в год, а к 2068 такой диагноз будут ставить реже, чем раз в год.

Но пока в России прививка от ВПЧ не входит в Национальный календарь, каждый сам решает, делать ее или нет.

Онкоэпидемиолог, научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова и Университета Тампере

«FDA — авторитетная организация, однако ее заявления — это не клинические рекомендации. Скорее, это просто законное основание, позволяющее страховым компаниям в США включать вакцинацию от ВПЧ людей старшего возраста в свои программы.

Поэтому ориентироваться на позицию FDA в таких вопросах странно. Гораздо логичнее было бы присмотреться к опыту Австралии, которая гораздо раньше признала важной всеобщую вакцинацию от ВПЧ.

Вакцинация после начала половой жизни и до 45 лет — это личная история для каждого человека, который должен оценить риски вакцинации (крайне и крайне небольшие), выгоду (тоже не самую большую, но все же речь идет о профилактике рака и бородавок, они также бывают опасны для здоровья) и стоимость.

При этом вакцинация в любом возрасте не должна быть поводом отказаться от периодических проверок на ВПЧ. Особенно это касается женщин старше 30 лет, которые решили вакцинироваться после начала половой жизни. В этом возрасте скрининг с помощью теста на ВПЧ, наверное, лучшая опция на сегодняшний день».

Пока не поздно: в России будут прививать мальчиков от ВПЧ. Зачем?

В конце прошлой недели экспертный совет по здравоохранению Совета Федерации рекомендовал Минздраву включить в Национальный календарь прививок иммунизацию от вируса папилломы человека — для мальчиков в возрасте 12—13 лет. Зачем? Про онкологические последствия ВПЧ-инфекции у женщин слышали практически все. О мужском раке, вызываемом этим же заболеванием, говорить не принято по многим причинам. Главная из которых — стыд. В своей лекции, прочитанной совсем недавно специально для СПИД.ЦЕНТРа, доктор Университета Макгилла (США), основатель и президент Международного общества анальной неоплазии Джоэл Палефски объясняет, почему прививать нужно именно мальчиков и чем опасна ВПЧ-инфекция для взрослых мужчин.

Во всем мире, включая Россию, жертвами рака, ассоциированного с ВПЧ, становятся примерно полмиллиона женщин в год. Однако люди забывают, что ВПЧ-инфекция поражает не только женщин, но также и мужчин.

ВПЧ-инфекция у мужчины — очень важная тема, потому что, во-первых, мужчины могут передавать ВПЧ-инфекцию своему сексуальному партнеру: неважно, является им мужчина или женщина. И хотя мы говорим об анальном раке, который касается главным образом мужчин, практикующих секс с мужчинами, возможен он у любого пола.

Во-вторых, анальные раки — это такой тип заболевания, о которых большинство людей предпочитают не говорить. Кто-нибудь говорил с мамой, с папой об анальном раке? Но именно он по статистике занимает второе место по своей распространенности. Это совсем не редкое заболевание.

Джоэл Палефски

Как выглядит жизненный цикл вируса папилломы человека? Итак, на иллюстрации перед вами кожа. Нижний слой, который прилегает к базальной мембране, — тот самый слой, который непрерывно делится и развивается и формирует все нижележащие слои.

ВПЧ — очень умный вирус. Он инфицирует самый нижний слой, прилегающий к базальной мембране, и таким образом создает перманентный очаг инфекции. Как только мы первый раз подвергаемся действию вируса, мы пожизненно остаемся его носителями.

Он практически невидим, потому что нет тех вирус-ассоциированных продуктов, которые система могла бы распознать. Только когда клетки созревают и поднимаются в верхний слой, мы видим эти продукты. Когда эпителий меняется, клетки отслаиваются и созревают, они высвобождают вирус, таким образом делая его активным.

Именно с этого момента, когда вирус появился на поверхности, он становится способен инфицировать другого человека, если попадет ему на кожу или на какую-либо другую поверхность.

Для того чтобы вирус не достиг поверхности, кожа имеет достаточное количество барьеров. Но в случае трещин или царапин сделать это ему становится проще. Такие трещины могут возникать в том числе в случае анального секса, в результате дефекации и запора. Что происходит потом?

Первое — развитие очагов, которые в английской аббревиатуре называются LSI, это плоскоклеточные эпителиальные очаги с низкой степенью активности. Примером такого очага может являться бородавка. Они не приводят к раку.

С другой стороны, в гораздо меньшей популяции людей мы наблюдаем HSIL-очаги, или так называемые очаги высокой активности.

по теме

Лечение

«Эффективное лечение ВПЧ» — ложь или правда?

В этом случае вирус не просто накапливается, а эволюционирует в клетке, которая далее может превращаться в предраковые клетки и приводить к развитию онкологии. Именно эти очаги нуждаются в особой терапии для профилактики развития онкологии.

Чисто исторически случаи такого рака до какого-то времени были относительно редки. Но многое изменилось с распространением ВИЧ-инфекции, и в настоящее время такой тип рака у ВИЧ-положительных людей из категории МСМ — совсем не редкое явление.

Рак шейки матки является убийцей номер один среди женщин, имеющих ВПЧ. Как правило, распространенность данного типа рака выше в тех странах, где нет регулярного цитологического скрининга и нет скрининга на ВПЧ — количество случаев заболевания там достигает 65 на 100 тысяч населения.

А частота встречаемости анальных раков в общей популяции составляет примерно 2 случая на 100 тысяч населения. Среди ВИЧ-положительных лиц в Северной Америке и МСМ — это примерно 131 случай. Среди мужчин, практикующих секс с женщинами, которые никогда не имели анального сексуального контакта, — 46. Среди женщин — это 30 на 100 тысяч.

Причем после того как антиретровирусная терапия стала доступной, к сожалению, частота анальных раков не изменилась. Наоборот, произошло нечто совершенно противоположное. Именно с 1996 года, когда антиретровирусная терапия стала доступна в Северной Америке, статистика пошла только вверх. Одна из причин этого — люди стали жить намного дольше. Данный тип раков, как правило, развивается очень долго, и поэтому чем дольше мы живем, тем больше вероятность того, что это может случиться с нами.

Кроме того, есть предположения, что в сценарии с ВИЧ события происходят несколько ускоренно — ввиду ускоренного биологического старения. Так что теперь мы можем говорить: примерно 10 % среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, имеют риск развития рака.

Вакцинация против ВПЧ

Основными методами борьбы с заболеванием остаются скрининг, удаление инфекции и другие методы воздействия на высокую степень интраэпителиальных неоплазий этих очагов.

Мы знаем, что это работает для шейки матки, именно поэтому проводится цитологический скрининг шейки матки у женщин. И мы надеемся, что это сработает и в случае анального рака. Отдельный вопрос — вакцинация. Я знаю, что вакцинация по ВПЧ здесь, в России, среди мужчин не является рутинной, стандартной практикой.

Вакцины, которые разработаны до настоящего времени, — это профилактические вакцины. То есть вакцинировать предполагается в идеале лица из группы риска до того, как происходит возможное инфицирование.

Если инфицирование уже произошло и потом была вакцинация, это вряд ли поможет. На данный момент нам доступны три типа препаратов. Но главный из них — четырехвалентная вакцина. В ней содержатся гены от ВПЧ тип 6, ВПЧ тип 11, ВПЧ тип 16, ВПЧ тип 18.

Почему выбрали именно эти типы? Потому что именно шестой и восемнадцатый тип наиболее часто приводят к развитию онкологического заболевания, то есть они наиболее онкогенны. К ним были добавлены шестой и одиннадцатый тип для того, чтобы предотвратить развитие генитальных бородавок, остроконечных кондилом.

В некоторых штатах Северной Америки и в других странах помимо нее есть девятивалентная вакцина, содержащая еще 5 типов, которые добавлены к стандартной четырехвалентной вакцине Гардасил. Это еще 20 % защиты против развития рака шейки матки. Но добавление еще 5 типов для анальных раков не сыграло большой роли. Поскольку большая часть анальных раков ассоциированы, как правило, с 16 типом ВПЧ.

по теме

Лечение

Не только ВИЧ. Половые инфекции, которые сложно вылечить

Важно отметить, что вакцинация против ВПЧ обычно проводится мужчинам, практикующим секс с мужчинами, в том случае, если они имели за свою жизнь не более пяти партнеров, поскольку иначе вероятность того, что ВПЧ уже есть в организме, крайне велика, а значит, прививать имеет смысл только самых юных представителей МСМ.

Считается что возраст, о котором идет речь, — это от 16 до 26 лет. Именно им мы руководствовались при проведении нашего исследования, которое показало эффективность вакцинации в снижении новых случаев на 77 %.

Верхняя возрастная планка, впрочем, тут достаточно относительна: в Сан-Франциско один хороший уикенд — и вы уже будете иметь «больше пяти» партнеров. Но если кто-то стал сексуально активен чуть позже, в возрасте 27 лет, например, это не должно являться причиной не вакцинировать.

Причем ВИЧ-положительным людям вакцинироваться нужно, особенно, если вы моложе 26. И пусть цифры по эффективности вакцины у ВИЧ-положительных людей несколько ниже, она тем не менее работает весьма хорошо и безопасно.

Вторичная профилактика

Скрининг и вторичная профилактика показаны всем ВИЧ-положительным мужчинам и женщинам вне зависимости от того, каким образом они были инфицированы ВИЧ, а также ВИЧ-отрицательным мужчинам, практикующим секс с мужчинами, и женщинам с поражениями на шейке типа HSIL или аналогичными поражениями, наличием анальных бородавок.

С какого возраста стоит начинать вторичную профилактику? Не нужно ничего делать, пока не исполнилось 25. Оставьте людей в покое, пока они молоды. Заболевание, даже если оно есть, еще не успело развиться. Вторичная профилактика показана ВИЧ-положительным людям с 25 лет, ВИЧ-отрицательным — с 40 лет.

В первую очередь это скрининг очагов типа HSIL. Общая его схема, которой мы следуем уже в течение нескольких лет, скопирована из алгоритма скрининга на рак шейки матки. Для этого используется стандартная цитология — так называемый Пап-мазок.

Если имеется какая-либо патология или отклонение от нормы, в дело вступает второй этап: в данном случае это аноскопия или скопия высокого напряжения. То есть, когда мы, врачи, смотрим через аноскоп, берется биопсия, и диагноз ставится на основании биопсии.

Если у пациента есть очаг типа HSIL, пациент направляется на терапию. В случае ВИЧ-положительного сценария мы повторяем процедуру каждый год. В случае ВИЧ-отрицательного варианта — каждые 2-3 года. К сожалению, анальная цитология — не очень хороший текст. Чувствительность этого метода достигает лишь 44 %.

Ну и несколько слов о терапии, потому что основная цель — если что-то нашлось, то нужно пролечить. Это сложно, потому что, как правило, ВИЧ-положительная популяция имеет крупные очаги.

Основным методом сейчас остается электрокоагуляция. Раньше кроме него существовала техника так называемой «инфракрасной коагуляции», но она была не настолько эффективной, как нынешняя. Процедура проводится амбулаторно, без госпитализации.

Вместо заключения

Восемь мифов о ВПЧ от доктора Джеймса Рокко, исследователя ВПЧ и профессора Медицинского университета Огайо, — в пересказе СПИД.ЦЕНТРа.

    «Я парень, я точно не в зоне риска».

Согласно статистике CDC, в течение 2013—2014 годов распространение опасных штаммов ВПЧ среди людей 18—59 лет составляло 42,5 %. 25,1 % из них — мужчины. Нужно понимать, что уровень развития рака, связанного с ВПЧ, у мужчин повышается ежегодно.
«Презервативы меня защитят».

Безусловно, при половом контакте нужно использовать презервативы. Но, к сожалению, они не защищают от всех ИППП. Они и правда обеспечивают определенную защиту, но не спасут от инфицирования ВПЧ при оральном сексе или контакте с кожей.
«Если у моего партнера обнаружен ВПЧ, а у меня нет, значит, он мне изменил».

Действительно, ВПЧ передается половым путем. Наиболее вероятно — но не всегда — вирус передается через сексуальный контакт. Однако теоретически он может передаваться и при поцелуе и даже при использовании одной зубной щетки.
«Если мне поставили диагноз ВПЧ, значит, я получил вирус совсем недавно».

Мы до сих пор не знаем, какова длительность латентного периода инфекции. Очень сложно определить (особенно это касается мужчин), когда человек получил вирус. Возможно, именно этот факт дает почву остальным мифам на тему вируса.

Когда у пациентов-мужчин начал расти уровень онкологии головы и шеи, первоначальная теория состояла в том, что пациент недавно контактировал с женщиной, инфицированной ВПЧ. Но при этом нужно учитывать и тот факт, что большая часть женщин получает инфекцию в старшем подростковом возрасте. Это означает, что и мужчины также подвергаются раннему инфицированию, но могут иметь более длительный латентный период инфекции.
«Отрицательный тест на ИППП? Значит, я здоров».

К сожалению, не существует широко распространенных тестов на ВПЧ, и большая часть медицинских центров не предоставляют расширенный тест на ВПЧ даже для женщин. Обычно детальный скрининг выполняется только в случае, если результаты цитологического теста вызывают подозрения.
«Ну, хорошо, у меня ВПЧ. Я немного полечусь, и все будет в порядке».

В случае с ВПЧ дела обстоят немного сложнее. Вы можете лечить папилломы и другие проявления, вызванные вирусом, но для ВПЧ лекарства не существует (обычно он сам уходит в течение нескольких лет).
«Прививка от ВПЧ ведет к тому, что человек чаще занимается незащищенным сексом».

Этот миф очень популярен среди религиозных деятелей и других любителей искажать факты. Не существует никаких доказательств того, что подростки и молодые люди, получившие вакцину от ВПЧ, начинают половую жизнь раньше или ведут ее с большим количеством партнеров.
«Диагноз ВПЧ означает, что у меня будет рак».

Несмотря на то, что распространение раковых заболеваний растет с каждым годом, нет подтверждений тому, что обнаружение опасного штамма обязательно приведет к раковому заболеванию. Рак, вызванный штаммами ВПЧ, лучше поддается лечению, чем те виды онкологии, которые имеют иные причины (например, курение). Это существенно увеличивает шансы на выздоровление.

Вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ): прививку теперь можно делать с 27 до 45 лет

Теперь американские врачи разрешают делать вакцинацию от вируса папилломы человека лицам от 27 до 45 лет: исследования показали, что прививка в этом возрасте защищает от папилломавируса.

Теперь вакцина от вируса папилломы человека доступна не только подросткам и молодежи.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США изменило возраст для иммунизации.

Девятивалентную вакцину «Гардасил 9» (Gardasil 9) теперь могут получить взрослые от 27 до 45 лет.

Популярность вакцинации против ВПЧ в Соединенных Штатах неуклонно растет. Около 50% подростков защищены от инфекции, передающейся половым путем. Это перспективно для будущего, но большинство взрослых женщин и мужчин все еще находятся под угрозой.

Решение FDA в значительной мере связано с положительным воздействием вакцинации на связанные заболевания, в частности на рак шейки матки. «Гардасил 9» применяется во всем мире достаточно долго, чтобы врачи могли убедиться в профилактическом действии препарата в отношении рака вульвы и влагалища, эпителиальной дисплазии шейки матки, генитальных кондилом и других болезней.

Изменят ли новые правила заболеваемость раком?

Хотя некоторые эксперты возлагают большие надежды на расширение возрастного диапазона, другие скептически относятся к нововведению и не уверены, что решение FDA изменит ситуацию.

Доктор Синтия Лейфер, иммунолог из Корнелльского университета в Нью-Йорке, поддерживает новую инициативу. По словам врача, многие взрослые люди забывают или не знают о вакцинации от вируса папилломы человека. Она считает, что терапевты должны первыми предлагать и пропагандировать эту защиту.

Другой авторитетный иммунолог профессор Йен Фрейзер, разработавший базовую технологию в основе вакцины от ВПЧ, не уверен в эффективности иммунизации после 27 лет. Как по медицинским и социальным, так и по сугубо экономическим причинам: возместят ли страховые компании взрослым вакцину?

Сравнительный анализ охвата и показателей вакцинации по всему миру подтверждает этот аргумент.

Страны с высоким уровнем доходов и более высоким уровнем реимбурсации могут гордиться лучшими показателями вакцинации от ВПЧ. Соответственно, их жители надежно защищены от рака. В некоторых штатах США вакцина покрывается не всеми страховыми компаниями, и пациенту самому приходится искать нужного страховщика. Если даже стоимость компенсируют, то это занимает время.

А что говорить о развивающихся странах, где страховой медицины все еще нет в принципе? Здесь вакцинация после 17, 27 или 37 вряд ли кардинально изменит ситуацию. По той причине, что купить «Гардасил 9» по $200-300 за дозу сможет (и захочет) далеко не каждый житель этих счастливых республик. Финансовый барьер видится экспертам более серьезным, нежели возрастное ограничение.

Нужна ли вакцина, если я контактировала с ВПЧ до 27 лет?

По мнению доктора Лейфер, пара сотен долларов за Гардасил – это хорошая инвестиция в здоровье. Скептики возразят. Во-первых, существует более 100 подтипов вируса, многие из которых небезопасны для женского здоровья. Во-вторых, если в юности вы не прививались, то с началом половой жизни, скорее всего, уже подвергались воздействию того или иного папилломавируса. В чем смысл иммунизации?

«Несмотря на то, что, вероятно, они уже заражены вирусом папилломы человека, в любом возрасте полезно получить иммунитет к (остальным) канцерогенным подтипам. Очевидная выгода иммунизации – это иммунитет к более широкому диапазону вирусов. В долгосрочной перспективе это сокращает риск заболеть злокачественными опухолями ротовой полости, ануса и половых органов», – говорит Нанетт Санторо.

Доктор Санторо – профессор акушерства и гинекологии в Университете Колорадо, ярая сторонница иммунизации женщин против вируса папилломы человека в любом возрасте.

Получается, что вакцина от ВПЧ теоретически полезна всем, в том числе женщинам с уже имеющимся раком шейки матки. Такого мнения придерживаются и ведущие американские онкологи.

«Существуют даже экспериментальные протоколы, при которых женщины с опухолями шейки матки получают вакцину, чтобы помочь замедлить течение заболевания», – отмечает Санторо.

Учитывая опасность злокачественных новообразований, высокую смертность и тяжелые пожизненные последствия лечения… В этом свете вопрос «Когда делать вакцинацию от вируса папилломы человека?» и «Стоит ли делать прививку вообще?» звучат наивно. Наш добрый совет читательницам: защитите себя и детей, и чем раньше, тем лучше.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Прививка от ВПЧ

Ежегодно десятки тысяч женщин в мире погибают от злокачественных поражений шейки матки.

Главным провокатором онкологического процесса является вирус папилломы человека (ВПЧ). Наличие хотя бы одного онкогенного штамма в организме женщины увеличивает риск развития опасной дисплазии эпителия в 90 раз.

Заразиться инфекцией очень легко, так как вирус чрезвычайно распространен среди людей. При половом контакте неминуемо происходит передача опасного микроорганизма. Вылечить полностью уже развившийся рак очень сложно даже на ранних стадиях, так как зачастую приходится выполнять калечащие операции.

Единственным доказанным способом профилактики злокачественных опухолей является прививка от ВПЧ. Она создает стойкий иммунитет против опасной инфекции.

Кому показана вакцинация

Важнейшая задача, которую решает прививка – защита от проникновения вируса в организм. После ее введения формируется стойкий иммунитет, поэтому встреча с болезнетворным микроорганизмом будет неопасной.

Распространенность вируса крайне велика. Так что максимальная результативность от вакцинации наблюдается у лиц, которые не вступали в интимные отношения. Это объясняется простой логикой. Уже при первом опыте сексуальной близости возможно заражение, и вакцина от вируса папилломы человека не поможет.

Вторая важнейшая задача, решаемая прививкой – предупреждение развития онкопатологии, связанной с инвазией болезнетворным микроорганизмом.

Даже при заражении ВПЧ, есть очень большая вероятность, что в организм попал только один штамм. В этом случае прививка поможет защитить от инфицирования другими высокоонкогенными штаммами вируса.

Поэтому возникает необходимость прививать женщин даже после активной половой жизни. Исходя из главнейших задач, которые решает вакцинация, формируются показания к введению препарата.

К ним относится профилактика:

  • остроконечных кондилом;
  • раковой перестройки эпителия шейки матки или вульвы;
  • опухолей прямой кишки, прежде всего, области анального сфинктера;
  • папилломатоза лобковой зоны и наружных половых органов;
  • дисплазии эпителия слизистой гинекологического тракта;
  • рака иной локализации (ротовая полость, миндалины, молочные железы), вызванного ВПЧ.

Прививка – исключительно профилактическое средство.

Если вирус уже размножился и появились его клинические признаки, то вылечить болезнь вакцина не в состоянии. Однако защитить от других опасных штаммов микроорганизма, прививка вполне способна

Кого следует прививать

Вакцинация против ВПЧ входит в национальный календарь прививок лишь в Великобритании.

В России решение о введении препарата – дело исключительно добровольное. Это означает, что вакцинация проводится только по желанию пациента на платной основе. Однако и детям, и взрослым определенной возрастной группы – препарат крайне необходим.

Вопрос – стоит ли делать прививку от ВПЧ, имеет однозначно положительный ответ в нижеперечисленных ситуациях.

  • Девочки от 9 лет. В случае прививки от ВПЧ девочкам резон прямой – защитить от высокоонкогенного штамма вируса до начала интимной жизни. Более того, даже бытовой путь передачи будет неопасен после вакцинации.
  • Девушки и женщины от 18 до 26 лет. В данной возрастной группе вакцинация преследует сразу 2 цели. По-возможности успеть защитить пациентку от встречи с вирусом до сексуальной активности. А кроме того, даже после заражения каким-либо штаммом ВПЧ, возникает увеличенный риск инфицирования другими типами вируса. Поэтому вакцина убережет хотя бы от других опасных штаммов ВПЧ, которых еще нет в организме.
  • Прививка от ВПЧ женщинам от 27 до 45 лет. Это показание для вакцинации существует только в некоторых странах. В России прививать женщин старше 26 лет не рекомендуется. Однако до 45 лет можно еще успеть защитить от раковой инфильтрации, даже после смены нескольких половых партнеров. Все же еще существует вероятность, что не всеми типами вируса женщина успела инфицироваться. Особенно важно прививать после 30 лет тех пациенток, которые имеют отягощенную наследственность по раку шейки матки.
  • Мальчики от 9 лет. Не только девочек нужно прививать. Прививка от ВПЧ мальчикам преследует две задачи – защитить от распространения вируса в популяции и препятствовать появлению папилломатозных высыпаний на коже и слизистых оболочках половых органов.
  • Прививка от ВПЧ для мужчин от 18 до 26 лет. Хотя рак, индуцированный ВПЧ у лиц мужского пола маловероятен, делать вакцинацию все же стоит в некоторых случаях. Особенно рекомендуется прививка людям, практикующим однополые связи, а также бисексуалам.

Таким образом, прививка предназначена не только женщинам, но и для мужчин.

Возраст начала вакцинации от ВПЧ детям обоих полов совпадает.

Главным вопросом в мировом врачебном сообществе является дилемма – до какого возраста делается прививка от ВПЧ.

В России и странах бывших советских республик вакцинация ограничена. Ее выполняют только у пациентов до 26 лет, преимущественно женского пола.

В США и многих европейских странах придерживаются мнения, что следует вакцинировать до 45 лет. Единственное, в чем солидарны ученые всех стран – это вопрос, в каком возрасте делают прививку.

Отправной точкой стал допубертатный период – когда ребенку исполняется 9 лет.

Виды вакцин и схемы применения

Сегодня на российском рынке официально зарегистрированы только 2 препарата – Церварикс и Гардасил. Различий в показаниях оба средства не имеют – применяются против ВПЧ.

Вакцина Cervarix в настоящее время применяется весьма ограниченно.

Так как уступает Гардасилу по количеству штаммов вирусов, включенных в состав.

Общая характеристика прививки Gardasil представлена ниже.

  • Защищает от высокоонкогенных и наиболее распространенных штаммов вируса – 6-11-16-18.
  • Выпускается в удобной дозировке – 0.5 мл.
  • Работает принцип – «одна вакцина – один пациент».
  • Завод-производитель в Нидерландах.
  • Продается исключительно в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на торговлю лекарственными препаратами. Чаще всего в продаже в аптечной сети.
  • После полного курса вакцинации эффект сохраняется на всю жизнь. Ревакцинация не требуется.

Существует две схемы, по которым вводится прививка.

Классический вариант включает схему: 0-2-6. Это означает, что первое введение дозы 0.5 мл вакцины Гардасил осуществляется в любой выбранный день.

Курс включает три прививки.

II вводится через 2 месяца после первой инъекции. III – через 4 месяца после второй.

Разница в 2 недели считается несущественной.

Классический вариант вакцинации против ВПЧ наиболее часто применяется в клинической практике. Однако существует еще и ускоренный тип инъецирования. Его схема: 0-1-3. Это означает, что все три прививки выполняются за трехмесячный промежуток.

Стоит ли делать прививку, если произошел сбой в повторном введении препарата? Этот вопрос важен для многих, так как вовремя обратиться в медицинскую организацию не всегда возможно.

Доказано, что защита от включенных в вакцину штаммов работает в том случае, если за 1 год сделаны все три инъекции. Поэтому даже при пропуске прививки, в течение года еще можно сохранить активность защиты против ВПЧ.

Противопоказания и нежелательные ситуации при вакцинации

Гардасил и Церварикс – абсолютно нетоксичные препараты. Добровольцам вводились дозы, многократно превышающие терапевтические. Никакого усиления побочных реакций не происходило. Однако существуют некоторые противопоказания даже для введения столь безопасных препаратов.

К ним относятся:

  • непереносимость любого компонента лекарства, включая вспомогательные вещества;
  • наличие поливалентной аллергии – вакцинация запрещена при отсутствии в медицинском учреждении реанимационного отделения;

  • патологические реакции на любые прививки в прошлом, особенно анафилактический шок;
  • гемофилия;
  • острые сосудистые катастрофы в течение 3 месяцев после их возникновения;
  • доказанный рак 4 стадии любой локализации;
  • острые болезни, сопровождающиеся лихорадкой – до полного выздоровления.

Прививка от ВПЧ при наличии ВПЧ в организме не противопоказана. Так как вакцинация позволит защитить от других штаммов вируса, которыми человек еще не успел заразиться.

Аутоиммунные болезни тоже не являются противопоказанием, так как вакцина высокоочищенная.

Побочные эффекты после введения препарата возникают с частотой плацебо. Описан единственный случай тяжелого поражения нервной системы – синдром Гийена-Барре, но точно связать его появление с прививкой не удалось. Корректировка дозы детям и людям с тяжелой почечной недостаточностью не требуется.

Вред от Гардасила или Церварикса не доказан клинически, хотя миллионы людей во всем мире уже опробовали препараты на себе.

Вводить препарат следует исключительно внутримышечно. Категорически запрещается иное применение, особенно внутривенное. Прививка от ВПЧ девочкам не вызывает сколь-нибудь выраженных негативных реакций, за исключением небольшой болезненности в зоне введения лекарства.

После трехкратного курса эффект сохраняется всю жизнь. В том числе у детей, которым проводили вакцинацию в 9-летнем возрасте. Прививка от ВПЧ не вызывает бесплодие, а защищает от проблемы, так как препятствует инфицированию опасным вирусом.

Количество девочек, страдавших нарушением фертильности после введения Церварикса или Гардасила, сопоставимо с обычными среднестатистическими цифрами в популяции.

Можно ли использовать вакцину при беременности

Вопрос назначения любого препарата при наличии плода в матке всегда дискутабелен.

Дилемма решается из соотношения пользы и вреда для женщины и будущего малыша.

Токсичность препаратов от вируса папилломы человека крайне низкая, а передозировка и вовсе невозможна, Так что вероятность повреждения плода минимальна. Поэтому официально беременность не входит в перечень противопоказаний для вакцинации.

Сегодня накоплен опыт применения лекарства у беременных. В мире привито более 1200 женщин в разных триместрах. Ни одного патологического влияния на плод не выявлено.

Вирус может нанести серьезный вред малышу, поэтому при явной угрозе инфицирования вводить препарат следует обязательно. В практической медицине рекомендуют все же предохранение от беременности на весь курс вакцинации.

Вопрос лактации не стоит остро. Препараты не проникают в грудное молоко, поэтому применение инъекций в этот период вполне допустимо.

Кто занимается введением прививок против ВПЧ

Купить препарат проблемы не составит – в любом относительно крупном городе найдется аптека, торгующая Гардасилом.

Возникает другая проблема – где сделать прививку от ВПЧ? В обычных поликлиниках многие врачи зачастую не осведомлены о возможностях препаратов и не знают точного курса вакцинации. Поэтому лучше всего обращаться в специализированные медицинские учреждения. У которых наработана практика лечения вируса папилломы человека. Наиболее подходящим вариантом является кожно-венерологический диспансер.

Врачи-профессионалы сталкиваются с болезнью ежедневно. Поэтому прекрасно осведомлены обо всех нюансах профилактики опасного заболевания. Для решения вопроса о вакцинации всегда можно обратиться в КВД. Где врачи подробно объяснят важность и необходимость прививки в разные периоды жизни детей, женщин или мужчин.

Отзывы

Добромыслов Константин Александрович, врач, 50 лет.

Занимаюсь прививками от ВПЧ даже при наличии вируса много лет. Начинал с Церварикса, сейчас перешел на Гардасил.

Проблем с покупкой у пациентов никогда не возникало. Ежегодно количество желающих привиться растет. Ни одного случая побочных реакций зарегистрировано не было. Проверка напряженности иммунитета даже по истечении 10 лет всегда положительная. Как врач рекомендую вакцинацию всем лицам с 9 до 26 лет.

Макарова Нелли Васильевна, гинеколог, 32 года.

Работая в гинекологии, часто сталкивалась с развитием рака шейки матки у молодых женщин. Уже 3 года использую Гардасил для профилактики заражения ВПЧ. Эффект поразительный – ни одна женщина, которой проведена вакцинация, не перенесла рак шейки матки. Для меня, как практикующего специалиста, такие показатели являются весомым аргументом для назначения вакцины девочкам и женщинам до 26 лет.

При необходимости сделать прививку от ВПЧ, обращайтесь в нашу клинику.

Нужна ли взрослым женщинам прививка от ВПЧ

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире ежедневно более одного миллиона человек заражаются половыми инфекциями. На любой момент времени в мире около 291 миллиона женщин живут с вирусом папилломы человека (ВПЧ) – возбудителем одной из наиболее распространенных и опасных половых инфекций.

По данным ВОЗ, рак шейки матки — единственное онкологическое заболевание, которое можно полностью предотвратить первичной профилактикой — вакцинацией против вируса.

«Промам» спросил у врачей-гинекологов, почему женщины заражаются ВПЧ, когда важно сделать прививку, как правильно выбрать нужную.

Наталья Силина, лидер акушерско-гинекологической службы Into Sana

Большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Главная причина распространения ВПЧ в том, что современные люди часто меняют интимных партнеров.

Это особенный вирус, он не попадает в кровоток, и иммунная система не вырабатывает против него антитела (клетки, разрушающие «чужаков»).

ВПЧ «селится» на поверхности шейки матки или в цервикальном канале. Рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.

Уровень защиты очень высок, особенно если вакцинация была произведена до начала половой жизни. При таких условиях прививка может обеспечить 95% защиты.

Вакцина от ВПЧ содержит частички, имитирующие сам вирус, и после вакцинации организм начинает активно вырабатывать антитела в крови, которые быстро перемещаются в цервикальную слизь и защищают шейку от внедрения ВПЧ.

О вакцинации подростков

Учитывая, что в Украине средний возраст сексуального дебюта 14 лет и 7 месяцев и полный курс вакцинации длится 6 месяцев, начинать рекомендую с 12-13 лет, по инструкции можно с 11 лет.

Наилучший иммунный ответ дает вакцинация, проведенная у девочек-подростков до сексуального дебюта!

Хороший иммунный ответ — это формирование высокого уровня антител (клеток, которые убивают вирус при его вторжении в шейку матки).

О вакцинации женщин

Если у женщины есть факторы риска рака шейки матки, то пройти вакцинацию от ВПЧ нужно, даже если уже вирус есть. Будет защита от новых заражений.

Факторы риска рака шейки матки: курение, количество половых партнеров — более шести, раннее начало половой жизни, рак шейки матки у мамы, бабушки, родной сестры (женщины по маминой линии первой-второй степени родства).

Если женщина прошла курс лечения по поводу предраковых заболеваний шейки матки (дисплазии шейки матки), для предотвращения рецидива после вторжения нового ВПЧ. Важно помнить, что вакцинация от ВПЧ не заменяет ежегодного прохождения скрининга на рак шейки матки.

Константин Гончар, заведующий подразделением ISIDA Печерск, врач акушер-гинеколог

Как известно, рак шейки матки в 70% случаев вызывается вирусом папилломы человека, в частности – ВПЧ 16 и ВПЧ 18 – самыми агрессивными с точки зрения опасности возникновения онкологического заболевания видами этого вируса.

Чтобы защитить женщину от этого вируса и, соответственно, от опасности возникновения онкологического заболевания, применяются два типа вакцин. Эти вакцины, помимо защиты от ВПЧ 16 и ВПЧ 18, защищают также от других, менее распространенных типов вируса ВПЧ, попадание которых в организм человека также чревато возникновением и развитием рака шейки матки.

Около 7,5% всех случаев смерти женщин от онкологических заболеваний приходится на рак шейки матки.

И каждый четвертый случай возникновения рака у женщин – это рак шейки матки, вызванный вирусом папилломы человека. В настоящее время не существует доказанных эффективных методов лечения этой инфекции. Единственным способом защитить женщину является вакцинация.

О прививке в разных странах

Во многих странах мира вакцинация от вируса папилломы человека включена в Национальные программы иммунизации.

Прививку против вируса папилломы человека в США получают все девочки, достигшие возраста 11–12 лет, во Франции эту прививку делают в 11 лет, в Германии – в 12–17 лет, в Австрии – в 9–17 лет.

Опыт применения вакцин в борьбе с ВПЧ в этих странах, а также в других странах мира показал высокую эффективность и безопасность этого метода защиты женщин от смертельно-опасного заболевания – рака шейки матки. Поэтому ВОЗ рекомендует всем странам мира включить вакцинацию от ВПЧ в свои программы общественного здравоохранения.

Необходимо также отметить, что работающая в США система мониторинга безопасности применяемых вакцин (VAERS) не зарегистрировала осложнений после введения в организм женщины вакцины «Гардасил».

О графике вакцинации

Стандартная схема иммунизации от вируса папилломы человека включает три прививки.

Обычно между первой и второй прививкой выдерживается интервал два месяца, перерыв между второй и третьей составляет четыре месяца.

Иногда используют более плотный график вакцинации: между первой и второй прививками выдерживают один месяц, интервал между второй и третьей составляет два месяца.

В случае, если женщина, получив одну или две прививки, беременеет, остальные прививки делаются уже после появления малыша на свет.

Иммунизация считается законченной и эффективной, если все три прививки были сделаны в течение 12 месяцев.

Учитывая высокую заболеваемость ВПЧ в Украине, а также смертность от рака шейки матки, рекомендуется всем девушкам, ведущим активную половую жизнь, прививаться против ВПЧ и проходить комплексное обследование у врача-гинеколога не реже чем один раз в год.

Буйнова Виктория, заведующая отделением медицины плода, акушер-гинеколог, врач УЗИ медицинской сети «Добробут»:

Рак шейки матки это «тихий» убийца, ведь, как правило, появление его симптомов свидетельствует об уже тяжелой стадии процесса. Активное применение скрининговых программ (РАР-тест) риск развития рака шейки матки остается высоким.

Только в Украине от этого заболевания каждый день умирают шесть женщин.

Доказано, что рак шейки матки ассоциирован с высокоонкогенными типами вируса папилломы человека. Вакцинирование от ВПЧ позволяет снизить риск развития рака шейки матки.

О побочных эффектах прививки

Обычно вакцина хорошо переносится.

Основные реакции (нечастые) на вакцинацию могут быть – покраснение, боль и отек в месте укола.

При сильной боли достаточно принять противовоспалительный препарат по типу ибупрофена.

Вакцинация показана единожды в возрасте от 12 до 55 лет. Вводится внутримышечно (плечо). Схема вакцинации 0-1-6 месяцев. Девочек до 18 лет перед вакцинацией консультирует педиатр, после 18 лет необходима консультация и осмотр гинеколога.

Гончаренко Вадим, руководитель Центра женского здоровья КБ «Феофания»

По данным отечественной и зарубежной литературы, заболевания шейки матки занимают ведущее место в структуре патологии репродуктивной системы и проявляются у 1520% женщин детородного возраста и в 59% женщин менопаузального возраста.

Доброкачественные фоновые процессы среди всех случаев обращений за гинекологической помощью составляют, по разным данным, от 3580%.

Ежегодно в мире регистрируется около полумиллиона женщин, заболевших раком шейки матки (РШМ), и до 270 тысяч из них умирают в течение первого года после установления диагноза.

В структуре гинекологических онкологических заболеваний в странах Европейского Союза (ЕС) рак шейки матки занимает второе место. В настоящее время в ЕС выявляют более 30 тысяч новых случаев рака шейки матки и до 15 тысяч случаев смертей от этого заболевания.

Что касается Украины, то заболеваемость раком шейки матки значительно превышает мировые статистические данные (11,04 против 7,94 на 100 тысяч женщин), а показатели смертности превышают мировые почти в два раза (4,9 против 3,2 на 100 тысяч женщин).

Каждая женщина должна ответственно подходить к собственному здоровью и жизни, своевременно и регулярно посещать врача-гинеколога с проведением соответствующего обследования.

Именно своевременная и профессиональная диагностика патологических состояний шейки матки является залогом успешного лечения, но для этого необходимы опыт, современное оборудование и самое главное доверие пациента к врачу.

Какая причина возникновения рака шейки матки?

Основной причиной развития РШМ (7290% случаев) является инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудителем является ДНК-содержащий вирус, поражающий слизистые оболочки.

Дополнительно есть факторы, которые способствуют риску возникновения патологии шейки матки, это аборты, нарушения гормонального и иммунного статуса, нарушение менструального цикла, воспалительные процессы гениталий, курение, сексуально-трансмиссивные инфекции.

Как часто женщина должна быть осмотрена врачом-гинекологом?

• посещение врача с взятием мазков на флору процедура проводится раз в год;
• прохождение кольпоскопии визуальный осмотр шейки матки раз в год;
• проведение цитологического исследования ПАП-тест раз в один-три года;
• биопсия шейки матки проводится по назначению специалиста.

Но следует отметить, что существуют стандарты обследования и лечения, но не существует стандартной больной.

Каждая женщина имеет свои особенности состояния здоровья, свои условия жизни, условия труда и др. Поэтому для каждой женщины необходим индивидуальный подход.

О вакциации

Вакцинация проводится в три этапа после консультации и обследования больного, ее рекомендуют делать в 1113 лет. Но следует подчеркнуть, что вакцины против ВПЧ предназначены именно для профилактики заболевания, но не для терапии.

Вакцина не защищает против всех типов ВПЧ, это означает, что она не будет предотвращать все случаи цервикального рака или половых папиллом.

Поэтому даже та категория женщин, которые были привиты, должны регулярно посещать врача-гинеколога и проходить соответствующие диагностические мероприятия.

Прививка от ВПЧ

Вакцина от вируса папилломы человека позволяет защититься от 2 или 4 типов ВПЧ.

После их введения формируется иммунитет, и заражение становится практически невозможным.

Отзывы в интернете говорят о том, что многие колеблются, стоит ли делать прививку.

Но размышлять над этим нет смысла.

Однозначно, проводить вакцинацию стоит.

Потому что она не несет никакого риска для здоровья.

При этом вакцина защищает от высокоонкогенных типов вируса папилломы.

Согласно исследованиям, она снижает риск цервикального рака на 70%.

Почему не на 100%?

Во-первых, потому что 10% случаев рака развиваются без участия папилломавируса.

Во-вторых, вакцинация проводится только от наиболее часто встречающихся онкогенных вирусов 16 и 18 типов.

В то время как существуют и другие типы.

Все вместе взятые они вызывают 20% случаев рака шейки матки.

Прививка также защищает от кондилом.

Потому что существует квадривалентная вакцина.

После её введения формируется иммунитет к вирусам 16 и 18 типов.

Эти ВПЧ в большинстве случаев не вызывают рак.

Но они провоцируют формирование кондилом и бородавок на гениталиях, во влагалище и шейке матки.

Они неэстетично выглядят, могут травмироваться и воспаляться.

Часто такие образования приходится удалять хирургическим способом.

Поэтому проще вовремя сделать прививку, чем затем бороться с последствиями папилломавирусной инфекции.

Гардасил вакцина

Итак, мы выяснили, стоит ли делать вакцинацию.

Теперь нужно выбрать, какой препарат для этого лучше использовать.

Gardasil прививка – одна из двух, доступных в РФ.

Она считается лучшей, потому что дает защиту сразу от 4 типов ВПЧ:

  • шестого;
  • одиннадцатого;
  • восемнадцатого;
  • шестнадцатого.

В отличие от другой вакцины под названием Cervarix, которая защищает только от 16 и 18 типов.

Это высокоонкогенные типы.

Поэтому обе вакцины снижают риск рака шейки матки в одинаковой степени.

Но при этом преимущество Гардасила в том, что эта прививка защищает ещё и от аногенитальных бородавок.

Несомненно, самые опасные вирусы, это 16 и 18.

Но они встречаются не так часто.

Типы 6 и 11 – вот наиболее распространенные разновидностей ВПЧ.

Именно от них может защитить прививка Гардасил.

Она вводится в дозе 0,5 мл.

Дозировка не зависит от возраста.

Всего требуется три введения вакцины.

Обычно после первой дозы следующие вводятся через 2 месяца и через полгода.

Допускается ускорение этой схемы.

В этом случае после первого укола второй делается через 1 месяц, а третий – через 3 месяца после первой инъекции.

Максимально вакцинация может растянуться на 12 месяцев.

Это может случиться по разным причинам.

Например, пациент может пропустить очередной укол из-за болезни.

Но если 3 инъекции не сделаны в течение 1 года, то курс вакцинации не может считаться завершенным.

Вводится Гардасил следующим образом:

  1. Разовая доза набирается в шприц.
  2. Препарат вводится в дельтовидную мышцу.
  3. Шприц утилизируется.

Передозировка вакциной практически невозможна.

Даже если ввести несколько доз одновременно, значительных последствий для здоровья не будет.

Как показали исследования, препарат можно вводить одномоментно с прививкой против гепатита В.

Это можно учитывать при составлении календаря вакцинаций.

Прием КОК (противозачаточных таблеток) не влияет на результаты применения Гардасила.

Вакцину можно проводить в период лечения кортикостероидами.

Несмотря на то, что эти препараты угнетают иммунитет, защита против ВПЧ все равно формируется.

Антитела синтезируются в достаточном количестве.

Возможно, системные иммуносупрессанты способны снизить эффективность вакцины.

Совместное применение с НПВС, антибиотиками, витаминами не повышает частоту побочных эффектов.

При беременности Гардасил не используется.

Не известно, имеет ли вакцина негативное влияние на плод.

Потому что соответствующие исследования никогда не проводились.

В период лактации делать прививку можно.

Особенности применения препарата:

  1. Гардасил не может быть использован в лечебных целях.

Он не лечит цервикальную неоплазию или рак шейки матки.

Препарат не приводит к исчезновению кондилом или уменьшению их размеров.

  1. Вакцина имеет высокий профиль безопасности.

Она не усугубляет клиническое течение респираторных вирусных инфекций или других заболеваний.

Поэтому небольшое увеличение температуры тела или кашель не являются поводом для отмены вакцинации.

Её нужно перенести только при значительной лихорадке.

  1. С осторожностью применяют Гардасил у лиц с нарушенной свертываемостью крови.

Потому что в результате укола может наблюдаться длительное кровотечение.

Кроме того, в месте инъекции иногда формируется гематома.

  1. В течение всего периода вакцинации, который может продолжаться от 3 до 12 месяцев, требуется предохраняться при половом контакте.

Это необходимо по двум причинам.

Первая – чтобы не подхватить вирус до окончания вакцинации.

Вторая – чтобы не забеременеть.

Потому что беременность считается противопоказанием для проведения прививки.

  1. Лекарственное средство не может защитить от всех типов ВПЧ.

Таким образом, он не предотвращает заражение папилломавирусом на 100%.

Нужно помнить, что вакцинация от ВПЧ – это лишь первичная профилактика онкопатологии шейки матки и формирования кондилом.

Она не исключает необходимости проведения вторичной профилактики.

Женщине после прививки все равно необходимо время от времени приходить на прием к гинекологу и сдавать мазки на онкоцитологию.

Прививка ВПЧ и бесплодие

Некоторые пациенты переживают по поводу возможного вреда от прививки.

Ведь многие вакцины небезопасны.

Особенно те, что предполагают введение живых ослабленных культур бактерий или вирусов.

Но прививка от ВПЧ имеет высокий профиль безопасности.

Побочных эффектов от неё практически не бывает.

А если они появляются, то слабо выражены и полностью обратимы.

Никаких негативных последствий для здоровья прививка ВПЧ не дает.

В том числе после неё не развивается бесплодие.

Возможные побочные реакции местные:

  • покраснение или припухлость в месте укола;
  • болезненность в зоне инъекции.

Все эти эффекты проходят за несколько дней.

Изредка возможны общие реакции.

К их числу относятся:

  • цефалгия;
  • абдоминальная боль;
  • гипертермия;
  • гастрит или энтерит;
  • очень редко – воспаление тазовых органов.

Заражение папилломавирусом после введения вакцины не происходит даже у лиц с ослабленным иммунитетом.

Потому что вводятся не живые вирусы, а лишь их оболочки.

ДНК патогена не попадает в организм.

Прививка от ВПЧ девочкам

В основном прививку проводят детям.

Реже её делают женщинам.

Перед вакцинацией желательно подтвердить серонегативность.

То есть, отсутствие в крови антител к ВПЧ.

Для мужчин использование прививки не имеет большого смысла.

Мальчикам вакцину иногда вводят.

Но делают это редко.

Потому что ВПЧ у мужчин редко вызывает рак.

Но мальчикам можно сделать прививку препаратом Гардасил, чтобы избежать в будущем возникновения аногенитальных бородавок.

Они хоть и не смертельны, но бывают крайне неприятны.

После введения вакцины формирование устойчивого иммунитета происходит больше чем в 99% случаев.

Если этого не происходит, то разве что по причине слабости иммунной системы.

Она может быть вызвана ВИЧ или применением иммуносупрессивной терапии.

Прививка от ВПЧ: до какого возраста

Следует сказать о том, в каком возрасте делают прививку.

Вакцинацию проводят в основном в детском или юношеском возрасте.

Нужно сделать прививку до того, как девушка начнет жить половой жизнью.

Потому что ВПЧ имеет чрезвычайно широкое распространение.

Презерватив от инфицирования спасает далеко не всегда.

Поэтому после начала половой жизни женщина с высокой степенью вероятности уже сталкивалась с вирусами.

Как результат, эффективность вакцинации будет гораздо ниже.

Всего в России зарегистрированы две вакцины.

Это Гардасил и Церварикс.

К каждой из них в инструкции прописан возраст, в котором можно использовать препарат.

Для Гардасила указан возраст от 9 до 26 лет.

Именно на пациентах указанных возрастных категорий проводились все исследования.

Вводить раньше 9 лет нежелательно.

Потому что не известно, насколько это безопасно.

Исследования на детях 8 и меньше лет не проводились.

Соответственно, никто не может предсказать, как организм ребенка отреагирует на эту вакцину.

После 26 лет она наверняка не будет опасной.

Но в то же время нет гарантий, что прививка принесет ожидаемый эффект.

Потому что исследования на женщинах после 26 лет не проводились.

Соответственно, гарантировать эффективность невозможно.

Церварикс предназначен в первую очередь для пациентов от 10 до 25 лет.

Но не исключается возможность использования у более возрастных женщин для профилактики рака шейки матки.

Исследования проводились на пациентках в возрасте от 46 до 55 лет.

У них наблюдался хороший ответ на введение вакцины.

Количество синтезируемых антител было достаточным для формирования устойчивого иммунитета.

При этом титр антител после введения вакцины выше, чем после перенесенной инфекции.

Таким образом, вакцинация после 30 лет проводиться может.

Но перед этим желательно обследоваться на ВПЧ.

Не известно, формируется ли иммунитет на всю жизнь.

Потому что прививки от ВПЧ начали делать не так давно, чтобы период наблюдения мог составить 50 и больше лет.

Но исследования показывают, что спустя 4 года титр антител остается достаточно высоким, чтобы исключить инфицирование папилломавирусом.

Где сделать

Прививку можно сделать в нашей клинике.

Это безопасно и эффективно.

Мы обследуем пациентов перед тем как ввести вакцину.

Потому что прививка от ВПЧ имеет ряд противопоказаний.

Их наличие требует переноса вакцинации или её отмены.

Основные противопоказания:

  • нарушенная свертываемость крови;
  • низкий уровень тромбоцитов в крови;
  • аллергия на компоненты вакцины;
  • беременность.

Все эти состояния должны быть исключены.

Чтобы избежать аллергических реакций, вакцина должна вводиться только под контролем медицинского персонала клиники.

В нашей клинике пациент в безопасности.

В случае проявлений аллергии ему будет оказана своевременная помощь.

Прививка от ВПЧ при наличии ВПЧ

Целесообразность проведения вакцинации после заражения зависит от того, какой тип ВПЧ у вас обнаружен.

Типов папилломавируса существует очень много.

Но прививка делается только против 4 типов, если вам вводят вакцину Гардасил.

Напомним, что это типы 6, 11, 16, 18.

Таким образом, иммунитет формируется только для защиты от этих вирусов.

Но есть множество других типов ВПЧ.

Таким образом, чтобы оценить целесообразность проведения вакцинации, нужно провести лабораторное исследование.

Следует сдать мазок и исследовать его методом ПЦР для определения типа ВПЧ.

Есть два варианта результатов:

  • обнаружен один из типов, против которых формируется иммунитет после введения вакцины Гардасил;
  • выявлен тип, против которого не формируется защита.

Например, у вас обнаружен тип 32.

Вы уже заразились и с этим ничего нельзя поделать.

Но вакцина в любом случае от него не защитила бы.

А вирусов типов 6 или 11 у вас нет.

Соответственно, заражение ими ещё можно предотвратить.

Но если в ходе ПЦР у вас обнаружены те типы, от которых проводится вакцинация, то лечебного эффекта не будет.

При этом сформируется иммунитет против других вирусов, которых еще нет.

Например, у вас тип ВПЧ 11 с проявлениями кондиломатоза.

Вылечить патологию с помощью вакцины нельзя.

Но можно защититься от типа ВПЧ 6, который тоже может инфицировать вас в будущем.

А главное – вакцина защитит от высокоонкогенных типов 16 и 18.

Подводя итоги, следует сказать, что вакцинироваться после заражения можно.

Это поможет защититься от тех типов вируса, с которыми вы ещё не сталкивались.

Но лечебного эффекта ожидать не стоит – он исключительно профилактический.

К тому же, в большинстве случаев вакцинация проводится до начала половой жизни.

В этом случае отмечается наилучший результат применения прививки.

Источники:
http://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/hpv-or-not-hpv
http://spid.center/ru/articles/2433/
http://medbe.ru/news/meditsina/vaktsinatsiya-ot-virusa-papillomy-cheloveka-vpch-teper-mozhno-delat-s-27-do-45-let/
http://intimnyjotvet.ru/obshhie-dannye/privivka-ot-vpch.html
http://promum.com.ua/zdorovie/nuzhna-li-vzroslyim-zhenshhinam-privivka-ot-vpch/
http://sifilis24.ru/simptomy/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%BE%D1%82-%D0%B2%D0%BF%D1%87.html
http://kogaved.ru/borodavki/borodavki-na-palce-nogi-i-mezhdu.html

Ссылка на основную публикацию