Эффективность генотипирования ВПЧ для определения вируса в организме

ВПЧ (Вирус папилломы человека) высокого канцерогенного риска, ПЦР (суммарное качественное определение без определения типа)

Цена 300 р.

Срок исполнения

Исследуемый материал

Папилломавирус человека (ВПЧ), Human papillomavirus (HPV) принадлежит к семейству паповавирусов (Papovaviridae), роду папилломавирусов. Это ДНК-содержащий мелкий вирус, термостабильный. Является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем: по некоторым данным, в молодом возрасте отмечается инфицирование до 80% населения. Вирус проявляет тропность к эпителию кожи, слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, слизистая конъюнктивы).

Основной путь передачи — половые контакты, включая анальный, оральный секс, к сожалению, использование презервативов не защищает от инфицирования данным вирусом. Возможна передача при тесном контакте кожи, слизистых оболочек с инфицированными областями. Важным фактором инфицирования новорожденного с последующим развитием респираторного папилломатоза гортани является инфицирование при прохождении по половым путям во время родоразрешения. На сегодняшний день известно более 100 видов вируса папилломы человека (ВПЧ) и из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и задний проход) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Папилломавирусы можно разделить на 3 основные группы:

ВПЧ низкого канцерогенного риска (ВПЧ НКР): группа вирусов, которая приводит к доброкачественным поражениям, представлена 5 генотипами, но основными являются 6 и 11, которые составляют до 90% всех случаев инфицирования данными вирусами. Наиболее частые клинические проявление ВПЧ НКР- это остроконечные кондиломы (Condylomata acuminata). Также выделяют еще разновидности остроконечных кондилом: кератотические бородавки с локализацией на сухой коже, папулезные бородавки с локализацией на полностью ороговевшем эпителии, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (встречающаяся у больных сниженным клеточным иммунитетом или при беременности). Эндоуретральные кондиломы локализуются в уретре, часто сочетаются с обычными кондиломами и встречаются преимущественно у мужчин. Кондиломы шейки матки часто сочетаются с генитальными кондиломами: экзофитные кондиломы, эндофитные (плоские).

ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР): группа типов высокого канцерогенного риска представлена 15 генотипами, наиболее распространенными из которых являются десять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. При этом на долю 16 и 18 типов приходится 70% всех случаев инфицирования, и именно данные типы характеризуются высоким канцерогенным потенциалом, в отношении 18 генотипа наблюдается высокая частота выявления при аденокарциномах. На сегодняшний день доказана роль ВПЧ в развитии рака шейки матки, большей доли рака заднего прохода (около 90% случаев), около 40% всех случаев рака влагалища, вульвы, полового члена, 10–15% случаев рака ротовой полости и гортани.

Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в двух формах: эписомальной (продуктивная стадия) и интегрированной (интегрированная стадия). На эписомальной стадии происходит усиленная продукция новых вирусов, что способствует вовлечению в патологический процесс новых клеток, однако клетки не теряют контроль над процессами апоптоза и эта стадия характеризуется доброкачественными изменениями со стороны эпителия. Интегрированная стадия — это стадия, когда вирус встраивается в геном клетки и приводит к суперэкспрессии онкобелков Е6, Е7, ассоциируется с предраковыми изменениями и требует соответствующей тактики лечения пациента.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, имеет ряд важных особенностей, без учета которых использование ВПЧ-тестирования сопряжено с рядом трудностей в трактовке результатов.

С одной стороны:

С другой стороны:

Из перечисленных особенностей папилломавирусной инфекции следует, что:

1. Положительный результат тестирования на наличие вируса должен трактоваться как:

2. Отрицательный результат тестирования трактуется как отсутствие риска развития тяжелой дисплазии и рака.

Лабораторная диагностика. Диагностика ВПЧ инфицирования определяется клиническими проявлениями и клиническими задачами прогноза риска развития ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований.

Лабораторные методы диагностики ВПЧ инфекции:

Стратегии использования ВПЧ-тестов в диагностике предрака и рака шейки матки:

Различные методы молекулярной диагностики (ПЦР анализа) позволяют решить различные диагностические задачи:

Генотипирование ВПЧ дает дополнительные возможности определения прогноза течения заболевания. Необходимость генотипирования может быть оправдана, т. к.:

Исследование на ВПЧ проводят у женщин. Материалом для исследования служит соскоб цервикального канала и/или зоны трансформации, выполненный цервикальной цитологической щеточкой. Исследование вагинального содержимого или соскоба уретры менее информативно, чем исследования цервикальных соскобов.

Маркер инфицирования ВПЧ. Маркер прогноза риска развития РШМ

  • все женщины в возрасте 18-65 лет для оценки риска развития рака шейки матки;
  • наличие патологии шейки матки;
  • контроль персистенции конкретного типа вируса;
  • контроль эффективности лечения

ВПЧ: описание, симптомы, генотипировние и лечение

Вирусом папилломы человека называют папилломавирус, передача которого осуществляется от человека к человеку. При наличии данного заболевания очень быстро размножаются папилломы, которые располагаются в базальном слое кожи. Размножение папилломавирусов осуществляется в верхних слоях кожи.

ВПЧ: описание заболевания

Характерные особенности заболевания

Вирус папилломы человека является термостабильным возбудителем, который способен очень хорошо выживать в окружающей среде. ВПЧ является достаточно опасным вирусом, так как он может полноценно переносить термическую обработку. Вирус характеризуется медленным размножением. Его очень тяжело обнаружить в крови человека.

Данное заболевание – это этиотропный возбудитель, для которого поражение многослойного плоского ороговевающего и неороговевающего эпителия является невозможным. Также ним не производится поражение цилиндрического эпителия, выстилающего легкие, простату и цервикальный канал.

После проникновения данной вирусной болезни он распространяется через кровоток. В этот период наблюдается его фиксация в клетках эпителия и внедрение его в ДНК, что приводит к сбоям в их работоспособности.

При инфицировании клетка характеризуется интенсивным ростом и разделением.

В результате этого по истечению определенного промежутка времени на месте поражения наблюдается появление характерного разрастания.

Данное заболевание является онкогенным, так как в определенных случаях в переросшей клетке наблюдается рак. В соответствии с онкогенностью данное заболевание может быть безопасным, с низким онкогенным риском или с высоким онкогенным риском. При наличии вируса с высоким онкогенным риском у представителей мужского и женского пола наблюдаются кандиломы или остроконечные папилломы. Данное заболевание является достаточно серьезным. Но считать его смертным приговором не следует, так как он поддается лечению.

Причины возникновения

Основные причины инфицирования

Основной причиной возникновения данной вирусной болезни является беспорядочная половая жизнь человека. Если человек начал рано заниматься сексом или имеет нетрадиционную ориентацию, то он относится к группе риска.

Также данное заболевание может возникнуть в результате частой смены партнера. Если половой акт производится без средств защиты, то это значительно увеличивает риск развития заболевания.

Причиной возникновения ВПЧ могут быть такие заболевания, как:

  • Генитальный герпес
  • Хламидиоз
  • Трихомониаз
  • Уреаплазмоз
  • Микоплазмоз

Наиболее часто вирус развивается в возрасте 18-30 лет. В этом возрасте может наблюдаться самоизвлечение данного заболевания. Данное заболевание может приобрести злокачественную форму к 45 годам. В одном организме одновременно могут развиваться две формы вирусов.

Симптоматика

Данное заболевание характеризуется наличием большого количества симптомов, которые можно обнаружить, к сожалению, только на поздних сроках болезни.

Признаки и особенности ВПЧ:

  • Симптоматика данного заболевания проявляется при снижении работоспособности иммунной системы человека.
  • У некоторых пациентов вирус скапливается в определенном участке тела в области слизистых оболочек или кожных покровов. При этом наблюдается сбои в работоспособности клеток, которые составляют эпителий.
  • При поражении вирусом папилломы человека возникают новообразования. Это говорит о том, что данное заболевание активизируется.
  • Тип возбудителя вируса может быть разнообразным и проявляться в виде бородавок, папиллом остроконечных кондилом.
  • При ВПЧ у многих пациентов наблюдаются мозоли. Чем старше человек, тем больше вероятность возникновения этих новообразований при развитии заболевания.
  • При заражении человека вирусом папилломы человека появляться бородавки, которые характеризуются округлой формой, высокой плотностью, диаметром до 10 миллиметров и доброкачественностью.
  • Окрас бородавок может быть как светло-желтым, так и черным. Наиболее часто они располагаются на голенях, пальцах, локтях.
  • После того, как у пациента образовались бородавки, на коже появляются папилломы, которые характеризуются мягкой структурой, округлой формой. Их крепление к кожи производится на тонкой ножке или на широком основании. Наиболее часто они располагаются под мышками, на шее, лице.
  • ВПЧ наиболее часто проявляются в виде кодилом, которые характеризуются мягкостью, неровностью, наличием ножки и быстрым ростом. Кондиломы могут иметь как внутреннюю, так и наружную форму.
  • Локализация данной вирусной болезни у представительниц женского пола наблюдается на внешних половых органах, а у представителей мужского пола – на половом члене.
  • При наличии данного заболевания психологическое состояние человека значительно ухудшается.

Несмотря на то, что данное заболевание имеет большое количество симптомов, они могут вовремя не проявляться, что может привести к запущенности болезни и невозможности ее лечения.

Диагностика

Обследование пациентов при подозрении на наличие данной вирусной болезни характеризуется отсутствием определенной схемы.

При наличии каких-либо признаков данного заболевания обследованию в обязательном порядке подлежат люди, которые ведут активную половую жизнь, характеризующуюся сменой партнеров или беспорядочностью.

Если у пациента имеются ЗППП, то им необходимо в обязательном порядке обследоваться на наличие данной вирусной болезни.

Диагностика данной вирусной болезни производится представительницам женского пола, которые имеют патологией шейки матки. Если в области гениталий у пациентов наблюдаются новообразования, то пациент в обязательном порядке подлежит обследованию.

Обследование человека при подозрении на наличие данной вирусной болезни производится в несколько этапов:

  • Изначально врач визуально осматривает слизистые оболочки и кожный покров пациента.
  • Женщинам при подозрении на наличие данной вирусной болезни назначают колькоскопию, которая заключается в осмотре шейки матки кольпоскопом.
  • При подозрении на развитие данной вирусной болезни пациенту в обязательном порядке назначается проведение цитологическое исследование, которое заключается в изучении соскоба. Его берут в шейке матки или в цервикальном канале. С помощью этого метода производится обнаружение раковых новообразований на начальном периоде.
  • В некоторых случаях пациентам назначается ДНК исследование.

Благодаря наличию большого количества методов исследования заболевания обнаружить данное заболевание реально. В данном случае очень важно, чтобы пациент своевременно обратился за помощью к врачу.

Генотипирование ВПЧ

С помощью генотипирования данной вирусной болезни можно сделать прогноз протекания болезни. Если в результате проведения исследования будет выявлено несколько генотипов вируса, то это будет говорить о наличии неблагоприятного прогноза. При этом риск персистенции значительно повышается.

Онкогенность разнообразных генотипов высокого риска характеризуется не одинаковыми показателями. Для 16 и 18 типов характерно наличие самой высокой степени онкогенности. После проведения тестов и установления любого из этих генотипов вируса рекомендуется провести дополнительные исследования. Это позволит принять более радикальные меры в лечении данного заболевания .

Если у пациента будут выявлены эти типы заболевания, то ему рекомендуется проведение колькоскопического обследования.

Если во время исследования выявляются другие высокие риски данной вирусной болезни, то производится цитология. Если результат данного исследования имеет положительный характер то пациента отправляют на колькоскопию.

Больше информации о ВПЧ можно узнать из видео.

Генотипирование ВПЧ — процедура диагностики заболевания

Вирус папилломы человека считается одним из наиболее распространённых заболеваний, включающих в себя более 100 различных типов. Большинство из них малоопасны для человека и при хорошем состоянии организма могут быть нейтрализованы работой иммунной системы. Однако существуют штаммы ВПЧ, вызывающие серьезные кожные поражения и отличающиеся высоким уровнем онкогенности:

Для выявления типов вируса существует процедура генотипирования, позволяющая не только диагностировать наличие инфекции, но и дать прогноз относительно развития заболевания. Благодаря этой процедуре лечащий врач может подобрать тактику лечения, подходящую для конкретного типа.

Что это такое

Под «генотипированием» понимается не конкретная процедура, а ряд диагностических мер, нацеленных на определение типа ВПЧ, концентрации вируса в организме. Тесты могут определить сразу несколько штаммов, что характерно для подобной инфекции. В таком случае обычно говорят о более сложном течении болезни.

Обычно диагностика не ограничивается только генотипированием: лечащим врачом также проводится внешний осмотр, при необходимости сдаётся кровь, у женщин выполняется кольпоскопия и т.д. Однако именно генотипирование является основным способом определить наличие ВПЧ. Такой метод очень чувствителен к минимальным изменениям в концентрации вируса, поэтому легко позволяет выявить отклонения.

Определение типа ВПЧ

Процедура диагностики проводится в несколько этапов. После консультации врачу необходимо подтвердить наличие вируса, и только после этого проводится типирование. Перед самим тестом пациенту предстоит пройти несколько процедур:

  • внешний осмотр, позволяющий предварительно оценить, каким штаммом вызваны кожные наросты;
  • проведение кольпоскопии у женщин, позволяющей оценить состояние шейки матки и степень поражения организма;

Кольпоскопия шейки матки

  • сдача общего анализа мочи и крови для исключения других заболеваний;
  • осуществление гистологии после процедуры биопсии для необходимости исключения развития онкологических процессов.
  • После подтверждения присутствия ВПЧ в организме врачом может быть назначен мазок или соскоб, необходимый для теста ПЦР.

    В случае если инфекция уже проявила себя в виде новообразований, дополнительные методы диагностики обычно не применяются. В зависимости от обнаруженных вирусных штаммов назначается специфическое лечение, обычно включающее в себя удаление имеющихся наростов.

    Особенности типов вируса

    Все типы папилломавируса делятся на несколько больших групп, исходя из степени онкогенности, т.е. риска развития злокачественных новообразований. Чем более высокая степень, тем большему риску подвергается больной с уже имеющимися доброкачественными папилломами. Выделяют следующие классификации HPV (обозначение ВПЧ в анализах):

    1. Высокоонкогенные. Риск развития злокачественной опухоли в пораженной области очень высок. К таким типам HPV относятся 16, 18, 31, 33, 45, 50 штаммы. Они обычно проявляются остроконечными кондиломами, образующимися в области половых органов больного.
    2. Среднеонкогенные. Развитие злокачественной опухоли происходит примерно в половине случаев среди всех инфицированных. В эту группу входят 26, 30, 35, 65 штаммы.
    3. Низкоонкогенные. Эти типы ВПЧ обычно проявляются в форме бородавок, что считается довольно безвредным, хоть и неприятным косметическим дефектом. К ним относятся 6, 11, 13, 32, 40 штаммы. Развитие раковых заболеваний с такими формами вируса практически невозможно.

    Среди всех типов HPV больше всего выделяются 16 и 18 штаммы. Они представляют наибольшую опасности для женщин: в 80% случаев у больных раком шейки матки был диагностирован один из этих типов ВПЧ. Такие формы вируса считаются наиболее агрессивными, поэтому при диагностировании требуют незамедлительного лечения.

    Способы диагностики

    Для проведения диагностики пациент может обратиться к гинекологу, урологу, проктологу, дерматологу или даже к терапевту, если не уверен в природе появления своих наростов. Врач может дать первичное заключение, исходя из внешних признаков проявления вируса, однако для прояснения деталей назначаются разные типы исследований. К ним относятся:

    1. Кольпоскопия. Благодаря кольпоскопу гинеколог способен многократно увеличивать изображение, показывающее слизистую оболочку половых органов изнутри. Процедура позволяет детально рассмотреть влагалище и шейку матки, благодаря чему врач может заметить появление даже мелких новообразований. Особенности протекания ВПЧ таковы, что наросты могут образовываться даже на внутренних половых органах, поэтому исследование кольпоскопом является обязательным этапом диагностики.
    2. Цитология. Этот метод исследования основан на взятии мазка с пораженной оболочки места воздействия вируса. После забора мазок исследуется под микроскопом и проверяется на наличие злокачественных клеток. Результаты цитологии расшифровываются следующим образом: 1-2 группа говорит об отсутствии патологии, 3 показывает необходимость других исследований, так как диагноз под сомнением, 4-5 группа свидетельствует о наличии злокачественных изменений.
    3. Гистология. Для процедуры также берут частичку биоматериала с определенного участка тела, после чего данные исследуются под микроскопом. Отличие этого метода от предыдущего в том, что анализу подвергается не мазок, а небольшой кусочек нароста. Так можно более наглядно увидеть, происходят ли онкологические изменения на конкретном участке.
    4. ПЦР-диагностика. Один из наиболее распространенных анализов, основанный на взятии мазка из влагалища или уретры. Метод считается довольно чувствительным и позволяет выявить не только наличие вируса, но и определить конкретные штаммы. Также ПЦР тест используют для отслеживания концентрации вируса, что помогает увидеть, насколько эффективным было лечение.
    5. Digene test. Предназначен преимущественно для скрининговых обследований женщин, так как эффективно выявляет предраковое состояние. Материал для забора – мазок, взятый из влагалища. Также тест может использоваться в качестве дополнительного исследования, уточняющего результаты других тестов.

    Каждый тест необходимо выполнять только под наблюдением специалиста. При несоблюдении правил проведения диагностики существует вероятность получения ложноположительного или ложноотрицательного результата, причем последний встречается чаще.

    Видео от нашего практикующего дерматовенеролога:

    Особенности обследования у мужчин и женщин

    Принцип действия каждого теста генотипирования одинаков и основан на заборе небольшого количества клеток с пораженного места. Различается только способ забора материала. Женщины обычно сдают на анализ соскоб, берущийся из шейки матки. Такой материал считается самым информативным, в отличие от соскоба из влагалища. Для этого врач берет небольшую щетку, щетинки которой предназначены специально для забора материала из цервикального канала.

    После этого материал отправляется на изучение в лабораторию. Такая манипуляция не должна причинять женщине неудобства. Единственным противопоказанием для неё является наличие менструации.

    Материал для изучения у мужчин берется из уретры. С помощью небольшого зонда врач берет соскоб эпителия, который после извлечения остается на специальном стекле. В таком виде анализ отправляется на исследование. При диагностике ВПЧ мужчинам обычно назначают тест ПЦР.

    Принцип лечения

    Полное излечение пациента от папилломавируса невозможно даже при грамотном, своевременно назначенном лечении. ВПЧ всегда будет присутствовать в организме в скрытой форме и сможет проявить себя в виде рецидива на фоне сильного стресса или ослабленного иммунитета. Поэтому принципы терапии основаны не на полном излечении инфекции, а на минимизировании последствий инфицирования. В рамках терапии для этого используется:

      удаление всех новообразований (конкретный способ пациенты должны обговаривать с лечащим врачом, так как разные типы наростов требуют разных подходов);

    Эффективность генотипирования ВПЧ для определения вируса в организме

    При инфицировании папилломавирусом врач предложит пациенту пройти комплексное обследование. В обязательную программу входит тест на генотипирование ВПЧ. Исследование позволяет выявить вид вируса, его онкогенность. Это дает возможность выработать правильную стратегию лечения.

    Что такое и особенности генотипирования ВПЧ

    Генотипирование в классическом понимании – исследование, позволяющее сопоставлять и сравнивать наборы генов различных индивидуумов. Если речь идет о вирусах, этот анализ позволяет выявить штаммы возбудителя.

    Папилломавирус является распространенным заболеванием. Основной путь передачи – контактный, при половом сношении, бытовой. Выявлено более 170 разновидностей вируса, 40 из которых поражают человека. Классификация ВПЧ основана на принципе онкогенности. Выделяют штаммы низкого, среднего и высокого риска.

    Генотипирование папилломавирусов используют для определения вида вируса. Это позволяет оценить тяжесть заболевания, подобрать тактику лечения пациента, составить прогноз и дать рекомендации по предотвращению рецидива заболевания.

    Кроме того, определение штамма ВПЧ при генотипировании поможет врачу дифференцировать заболевание – острый процесс или рецидив – при повторном обращении пациента. Это позволяет корректировать курс лечения.

    Заражение новым штаммом, недавнее инфицирование имеет благоприятный прогноз, в течение года велика вероятность спонтанного выздоровления и адекватного отклика на лечение. При хроническом течении заболевания самостоятельное подавление вируса маловероятно и прогноз не оптимистичный. Это показание для дополнительного обследования пациента, выявления факторов, способствующих повторному заражению или активации папилломавируса.

    Какие методы диагностики могут определить генотип ВПЧ

    Для диагностики папилломатоза показано комплексное обследование пациента. Желательно совместное с партнером. Генотипирование — важный шаг в исследовании.

    Методы диагностики в зависимости от половой принадлежности:

    • осмотр у гинеколога или дерматолога для женщин, уролога – для мужчин;
    • забор отделяемого шейки матки — уретры у мужчин — для исключения ЗППП, воспалительных процессов в репродуктивных органах;
    • кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи микроскопа, соскоб ткани слизистой оболочки для цитологического исследования и генотипирования;
    • гемотест на антитела к ВПЧ – используется редко, только подтверждает только факт инфицирования. Материалом для исследования является венозная кровь. Не определяется вирусная нагрузка, тип возбудителя, потому что в кровь ВПЧ не попадает ни при каких условиях;
    • ПЦР-диагностика – берется материал уретры и шейки матки. Позволяет выявить факт инфицирования, устраняет вопрос ВПЧ типирования, вирусную нагрузку на организм;
    • Дайджен-тест – проводится аналогично ПЦР-анализу, определяет 8 онкогенных штаммов ВПЧ. Подтверждается факт заражения с расшифровкой по генотипам, определяется вирусная нагрузка.

    Наличие ВПЧ высокоонкогенного типа не тождественно диагнозу «рак». Это фактор, способствующий развитию участков дисплазии, эрозии шейки матки и их перерождению в злокачественную опухоль.

    Таблица онкогенности штаммов папилломавируса

    По степени способности индуцировать развитие злокачественного процесса штаммы ВПЧ делят на 3 группы. Их можно определить по генотипированию.

    Таблица. Классификация видов папилломавируса по признаку онкогенности.

    Группа штаммов Номер типа HPV
    Низкий риск 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73.
    Средняя степень онкогенности 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58.
    Высокий канцерогенный риск 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

    ПЦР-метод при генотипировании ВПЧ отличается высокой диагностической чувствительностью. Точность теста – до 99%, цитологического исследования – всего 60%.

    Инфицирование прочими высокоонкогенными типами папилломавируса диагностируют крайне редко.

    Расшифровка расширенного теста с определением количества и типа вируса

    Интерпретация результатов анализа — прерогатива врача. Реферетные (колебания в пределах нормы) значения показателей следует уточнять в лаборатории, методики обработки биологического материала могут отличаться в зависимости от оснащенности медицинского центра.

    Результаты расширенного теста генотипирования с определением количества и типа вируса включают:

    1. Если не выявлен, на бланке будет указано – «не обнаружен».
    2. При положительном результате будут указаны штаммы ВПЧ с расчетом вирусной нагрузки. Единицы измерения – количество фрагментов ДНК на 100 тыс. клеток.
    • Lg 5 – критически высокий уровень ВКР штамма. Показано комплексное обследование, медикаментозная терапия, деструкция кондилом. После – длительное динамическое наблюдение с контрольными пробами на папилломавирус.

    В бланке результата генотипирования указывают специальную единицу – КВМ – это объем биологического материала, взятого для исследования. Для ВПЧ количество клеток эпителия для анализа должно быть более 104 копий на 1 образец. При меньшем значении КВМ количественный тест является недостоверным и требуется повторный забор образцов.

    Если же на теле, половых органах присутствуют образования, а результаты анализа отрицательны, то это свидетельствует о следующем:

    1. Пациент нарушил правила подготовки к исследованию.
    2. Лаборант не соблюдал методику забора тканей для исследования.
    3. Произошло самостоятельное исцеление. Образования удаляют любым удобным способом.

    Расшифровка результатов анализа – прерогатива врача. Доктор учитывает анамнез пациента, его статус, наличие хронических заболеваний, форму патологии – острая или рецидивирующая – состояние эпителия шейки матки у женщин.

    По совокупности данных исследования генотипирования, симптоматики и цитологического анализа вырабатывают тактику лечения. При высококанцерогенных штаммах медикаментозная терапия проводится у обоих партнеров. Затем показано длительное динамическое наблюдение и периодический мониторинг вирусной активности ВПЧ.

    Наличие возбудителя, высокая вирусная нагрузка — не приговор. Требуется качественное лечение. Игнорирование рекомендаций врача будет иметь печальные последствия.

    ВПЧ генотипирование: что это

    Генотипирование ВПЧ проводится в случае выявления у человека признаков папилломавирусной инфекции.

    Это важная диагностическая процедура, позволяющая определить, насколько опасным является вирус, поселившийся в вашем организме.

    Зачем нужно ВПЧ-генотипирование?

    ВПЧ является гетерогенным вирусом.

    Это означает, что существует множество его форм.

    Фактически, это целое семейство вирусов, различных по уровню патогенности.

    При заражении разными типами ВПЧ в разной степени увеличивается риск рака, возникают разные симптомы.

    Около 40 типов ВПЧ передаются половым путем.

    Четырнадцать из них являются вирусами высокого онкогенного риска.

    Таким образом, генотипирование используется для того, чтобы узнать: какой тип вируса персистирует у пациента.

    Это важно для оценки онкогенного риска.

    Ведут пациентов с разными типами ВПЧ совершенно по-разному.

    Если с низкоонкогенными вирусами человеку можно удалить бородавки и отправить домой, то обнаружение высокоонкогенных типов требует динамического наблюдения.

    Возрастает роль медикаментозной терапии.

    Человеку важно избавиться от носительства вируса как можно скорее, чтобы предотвратить предраковые процессы и онкологические заболевания.

    У всех ли ВПЧ вызывают рак?

    Конечно же, далеко не у каждого человека вирусы вызывают рак.

    Даже те, которые имеют высокий онкогенный риск.

    В 90% случаев человек заражается, и самостоятельно излечивается в течение 1-2 лет.

    Часто у него вообще нет никаких симптомов.

    В иных случаях появляются кондиломы или изменения эпителия.

    Но патологические очаги исчезают после элиминации вируса.

    Тем не менее, в 10% случаев формируется хроническая персистирующая инфекция.

    Именно она представляет наибольшую угрозу.

    Чаще всего ВПЧ вызывает цервикальный рак у женщин.

    Другие виды злокачественных опухолей, в том числе среди мужчин, являются большой редкостью.

    К ним относятся новообразования:

    Наблюдение требуется в первую очередь за женщинами.

    У них вирус вызывает цервикальный рак, а это самая распространенная причина смерти от онкологических причин среди пациенток репродуктивного возраста.

    Чаще в этот период встречается только рак груди.

    Но от него умирают реже.

    Коварство заболевания состоит в том, что выявляется оно поздно, а эффективность лечения низкая уже со 2 стадии.

    Тем не менее, цервикальный рак распространен только в странах с низким уровнем медицины.

    Это полностью контролируемое заболевание.

    Рак не развивается на ровном месте.

    Существует множество способов предотвратить его.

    Для этого можно вовремя выявить ВПЧ, провести генотипирование, установить наблюдение в случае обнаружения вируса высокого онкогенного риска.

    Уже на этом этапе медикаментозное лечение часто позволяет избавиться от инфекции и предотвратить предраковые процессы.

    Если же выявлены предраковые заболевания, то они могут быть излечены.

    И на всё это у женщины есть даже не годы – десятки лет.

    Но если она никогда не ходит к гинекологу и не сдает анализы, то цервикальный рак появляется и развивается.

    Хотя происходит это медленно, выявить болезнь вовремя шансов нет.

    Потому что симптомы отсутствуют вплоть до того момента, когда патология становится неизлечимой.

    ВПЧ генотипирование: что дает этот анализ

    Это процесс определения типа вируса.

    Он основан на определение участка ДНК, то есть, генотипа возбудителя.

    Цели исследования:

    • определение онкогенных типов вируса;
    • установление степени онкогенного риска для конкретного пациента (определяется вирус в сочетании с другими методами исследования);
    • определение терапевтической тактики.

    В итоге проведения теста врач получает такую информацию:

    • является ли персистирующий в организме человека вирус высокоонкогенным;
    • какой это тип вируса (даже внутри группы онкогенных ВПЧ есть вирусы, которые в большей или меньшей степени повышают вероятность рака);
    • в какой концентрации он содержится (если вирусов мало, вполне вероятно, что организм вскоре избавиться от них самостоятельно).

    ВПЧ ВКР генотипирование

    ВКР расшифровывается как высокий канцерогенный риск.

    Таким образом, это исследование отличается тем, что определяются только высокоонкогенные вирусы.

    К примеру, вы не получите заключение: обнаружен 6, 11 или другой тип с низкой онкогенностью.

    На них тестирование может не проводиться.

    Ситуации, когда требуется типирование именно на вирусы ВКР:

    • сниженный иммунитет (в том числе по причине ВИЧ);
    • «плохие» результаты анализа на онкоцитологию;
    • клинические признаки цервикальной дисплазии.

    То есть, анализ делают, когда риск онкопатологии у конкретного пациента оценивается как высокий.

    При этом может быть неважным, присутствуют ли другие вирусы из числа тех, которые почти никогда не вызывают рак.

    ВПЧ генотипирование: количественный анализ

    Врачу мало знать только тип вируса.

    Необходима также информация о его количестве.

    Единицей измерения служит количество ДНК в 100 тысячах эпителиальных клеток.

    Их должно быть меньше 10 в 5 степени.

    Если этот порог достигнут или превышен, такая концентрация вируса считается клинически значимой.

    Онкогенные вирусы в таком количестве провоцируют интраэпителиальную неоплазию.

    А затем на её фоне развивается рак.

    Зачем врачу знать количество вируса:

    • чтобы понять, опасен ли он;
    • дать прогноз дальнейшему развитию инфекции;
    • оценить результативность лечения;
    • спланировать дальнейшее ведение пациентки (в том числе методом наблюдения, когда периодически проводятся осмотры и взятие анализов).

    Анализ проводят на 10-14 высокоонкогенных типов.

    Для определения количественных показателей проводится ПЦР в реальном времени.

    Она дает возможность дифференцировать клинически значимую концентрацию вируса от разрешающихся или транзиторных форм инфекции.

    Кому рекомендовано генотипирование ВПЧ?

    В нашей стране типирование назначается не с профилактической целью, как на Западе, а по медицинским показаниям.

    Многие женщины не проходят скрининг.

    Поэтому частота цервикального рака и смертность от него в стране остается высокой.

    Обычно женщины приходят к врачу, если у них появились бородавки на гениталиях, либо были получены патологические результаты цитологического исследования цервикального мазка.

    Но большинство международных организаций рекомендуют делать анализ на ВПЧ даже без каких-либо симптомов или предварительных исследований.

    То есть, проводить его всем подряд поголовно.

    Согласно рекомендациям FIGO исследование на ВПЧ проводят 1 раз в 5 лет до возраста 65 лет.

    ВОЗ рекомендует делать анализ минимум 1 раз всем женщинам, пребывающим в возрасте 30-49 лет.

    Необходимость обследования на ВПЧ предусмотрена и российским приказом Минздрава 572н от 1 ноября 2012.

    Непосредственно генотипирование (определение точного типа ВПЧ) не является обязательным.

    Но по возможности рекомендуется проводить типирование хотя бы на 16 и 18 типы как на самые опасные среди всех существующих.

    Допускается также применение альтернативных исследований.

    Широко используется Digene-тест.

    Он основан на гибридизации участков ДНК с РНК зондами.

    В дальнейшем они улавливаются антителами с флуоресцентной меткой.

    При позитивном результаты выдаются количественные показатели.

    Существуют также тесты, основывающиеся на обнаружении РНК ВПЧ.

    В частности, тест Aptima способен обнаружить 14 высокоонкогенных типов с частичным генотипированием.

    Что делать, если выявлены опасные типы ВПЧ?

    Риск обнаружения опасных типов ВПЧ у отдельно взятого человека невысокий.

    У большинства людей никакие разновидности этого вируса не выявляются вообще.

    Если же пациент инфицирован, то с высокой вероятностью это неопасный тип ВПЧ.

    Низкоонкогенные разновидности встречаются гораздо чаще.

    Если же вам не повезло, и у вас обнаружили высокоонкогенный ВПЧ, нужно смотреть на его количество.

    В случае, когда оно небольшое, лечение не требуется.

    Скорее всего, ваш организм уже начал избавляться от вируса, и вскоре он перестанет определяться.

    Хуже, если концентрация его высокая.

    В таком случае необходимо следующее:

    • дополнительные анализы;
    • лечение;
    • динамическое наблюдение.

    У пациентки берут мазок на онкоцитологию.

    Чаще всего это исследование проводят не после генотипирования ВПЧ, а одновременно с этим тестом.

    По результатам этих двух анализов может быть принято решение о необходимости кольпоскопии.

    Она нужна для выявления участков измененного эпителия (предраковых процессов).

    В свою очередь результаты кольпоскопии (осмотра цервикса) могут потребовать проведения биопсии.

    Это процедура, при которой берут фрагмент ткани и отправляют на гистологическое исследование.

    По его результатам может быть диагностирована как злокачественная опухоль, так и предраковый процесс 1-3 стадии.

    1 стадия обратима, тогда как на 2-3 требуется «прижигание», чтобы предотвратить рак.

    Но развиваются предраковые процессы очень медленно.

    Если вовремя провести противовирусное лечение, то вирус исчезает из организма, и эпителий шейки матки восстанавливается.

    Пациентов обязательно наблюдают.

    Они сдают анализы раз в полгода, чтобы оценить, увеличивается или уменьшается концентрация вируса.

    Для его элиминации используют противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

    Можно ли делать ВПЧ без генотипирования?

    Конечно же, делать такой анализ можно.

    Он тоже достаточно информативен.

    Генотипирование ВПЧ цены имеет более высокие, и такие затраты не всегда нужны.

    В любом случае в результате проведения теста будет определен тип или нет, врач узнает, присутствует ли в организме папилломавирус ВКР.

    Если он есть, и если присутствует в большой концентрации, в любом случае пациенту необходимо:

    И это нужно, вне зависимости от конкретной разновидности обнаруженного вируса.

    Где сдать анализы на типирование ВПЧ?

    Сдавать анализы на ВПЧ нужно всем без исключения женщинам.

    И не важно, есть ли у вас основания полагать, что вы заражены.

    ВПЧ – вирус с огромной распространенности в популяции.

    Это причина подавляющего большинства случаев цервикального рака.

    А тот, в свою очередь, по распространенности у женщин в развивающихся странах уступает только раку груди.

    Если вы хотите предотвратить цервикальный рак, приходите в нашу клинику и пройдите скрининг.

    У нас проводятся все необходимые исследования:

    • Digene-тест;
    • ПЦР с определением количественных показателей и генотипированием ВПЧ ВКР;
    • мазки на онкоцитологию
    • проба с уксусной кислотой.

    Если анализы будут хорошими, вы приобретете эмоциональное спокойствие и уверенность в том, что опасная болезнь обойдет вас стороной.

    Если же обнаружится ВПЧ высокого риска, то сможете вовремя пройти лечение и предотвратить цервикальный рак.

    Для сдачи и интерпретации анализа на генотипирование ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    Эффективность генотипирования ВПЧ для определения вируса в организме

    Лаборатория «Овум» проводит комплексный ПЦР тест нового поколения для определения

    Вируса папилломы человека (ВПЧ)

    1. ВПЧ СКРИН-ТИТР – тест суммарного определения количества ДНК 14-высокоонкогенных типов ВПЧ с дифференцированным определением индивидуальных концентраций наиболее онкогенных 16,18 и 45 генотипов и определением возможной интеграции вируса

    Исследование позволяет методом ПЦР в режиме «реального времени» в количественном формате определять:

    — суммарное количество ДНК 14-ти высокоонкогенных генотипов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68),

    — количество ДНК ВПЧ 16 типа,

    — количество ДНК ВПЧ 18 типа,

    — количество ДНК ВПЧ 45 типа,

    — оценить возможность интеграции ДНК ВПЧ 16,18,45 типов в геном клеток человека.

    В настоящее время доказана и не подвергается сомнению роль ВПЧ как основной причины в возникновении и развитии рака шейки матки (РШМ) у женщин.

    К генотипам ВПЧ высокого онкогенного риска на сегодняшний день относят 14 типов вируса: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68; они способны оказывать трансформирующее воздействие на клетки эпителия и приводить к развитию предраковых изменений – тяжелых дисплазий и рака шейки матки.

    ВПЧ обнаруживается в 95% случаев РШМ, из них 16, 18, 45 генотипы в совокупности являются причиной 75% плоскоклеточных раков и 94% аденокарцином шейки матки.

    Средний возраст возникновения раков при ВПЧ 16, 18, 45 типов – 47 лет, при всех остальных высокоонкогенных типах – 56 лет.

    Тест ВПЧ СКРИН-ТИТР определяет только значимые для риска развития рака шейки матки генотипы ВПЧ (тест не определяет генотипы ВПЧ низкого и неопределенного риска).

    Количественное исследование ВПЧ отражает степень активности процесса и позволяет оценить клиническую значимость. Тест ВПЧ-СКРИН-ТИТР позволяет определять точное количество вирусной ДНК в единицах измерения — lg ДНК ВПЧ на 100 тыс. клеток эпителия.

    Интерпретация результатов для исследуемых образцов:

    Концентрация ВПЧ Клиническая значимость
    менее 3 lg ДНК ВПЧ Малозначимая
    от 3 до 5 lg ДНК ВПЧ Значимая
    более 5 lg ДНК ВПЧ Повышенная

    Развитие РШМ часто ассоциировано с длительным присутствием (персистенцией) в организме и встраиванием ДНК вируса (интеграцией) в геном клеток эпителия человека, наиболее часто интегрируют ВПЧ 16, 18 и 45 генотипы. Определяя различные участки онкогенов вируса методом ПЦР можно косвенно судить о возможности интеграции вируса в геном человека. Интеграция вируса в геном человека — наиболее опасный и прогностически неблагоприятный фактор.

    Носительство вируса может возникнуть практически у каждой женщины. Длительная персистенция ВПЧ с большей вероятностью приведет к злокачественной трансформации клетки. В случае получения неудовлетворительных результатов обследования необходима консультация у врача-гинеколога, который выберет оптимальную тактику дальнейшего обследования, наблюдения и лечения.

    Тактика регулярного обследования снижает риск развития рака шейки матки в 1000 раз, а раннее начало терапии предотвращает до 80% наблюдений цервикального рака.

    Выявление ВПЧ – не приговор, а повод для регулярного наблюдения. Доказано, что при проведении адекватного противовоспалительного лечения, дисплазия шейки матки любой степени способна регрессировать и исчезать совсем.

    Исследуемый материал для ПЦР анализа на ВПЧ СКРИН-ТИТР:

    • мазки со слизистой оболочки влагалища;
    • соскобы эпителия со слизистой оболочки цервикального канала.

    Показания к исследованию:

    • Скрининг заболеваний шейки матки (цервикальный скрининг) совместно с цитологическим исследованием
    • Подозрение на инфицирование ВПЧ
    • Неопределенные результаты цитологического исследования
    • Различия в результатах цитологического исследования и кольпоскопии
    • Контроль эффективности проведенного лечения

    Источники:
    http://diagnozlab.com/analysis/infectious/urogenital/genotipirovanie-vpch.html
    http://vseopapillome.com/papillomy/papillomy-chto-takoe-genotipirovanie-i-kakoj-iz-120-tipov-vyzyvaet-rak.html
    http://papillomus.ru/terapiya/genotipirovanie-vpch-protsedura-diagnostiki-zabolevaniya/
    http://vashaderma.ru/hpv/genotipirovanie
    http://kvd-moskva.ru/vpch-genotipirovanie-chto-eto/
    http://ovumlab.ru/2018/10/12/kompleksnyj-ptsr-test-novogo-pokoleniya-dlya-opredeleniya-virusa-papillomy-cheloveka-vpch/
    http://vseopapillome.com/lekarstva/immunomodulyatory-pri-vpch-spisok-preparatov.html

    Ссылка на основную публикацию