Особенности образования липомы средостения и способы лечения

Содержание

Липоматоз средостения

Затруднение дыхания может провоцировать липома средостения легкого. Это доброкачественное образование, влияющее на близлежащие органы и ткани. Оно растет медленно, возможно наличие нескольких жировиков. Липома имеет нечеткие границы и плотную структуру. Определить 100%-ю причину появления уплотнения медицина не может. Факторы, которые влияют на возникновение липоматоза — проблемы со щитовидкой, аутоиммунные заболевания и наследственность. Такое образование редко перерастает в липосаркому. Диагностируют недуг в специализированных клиниках. Единственное возможное лечение — хирургическое удаление.

Что это такое?

Липоматоз средостения — образование доброкачественной опухоли в этой зоне (между сердцем, аортой и бронхами). Основа формирования — зрелые клетки жировой ткани. Располагаются такие образования в подкожном слое жировой клетчатки. Перерастание в злокачественную опухоль— очень редкое. Возможен рост опухоли, что провоцирует давление на близлежащие ткани и органы, снижая их функциональность. Изменение веса человека никак не влияет на ее уменьшение, соответственно, диеты не являются панацеей от недуга. Опухоль— бессимптомная, а скорость ее роста — медленная.

Строение и размер липомы средостения

Липомы грудной клетки в большинстве своем не достигают больших размеров, хотя медицине известны исключения из этого правила. Образуясь как множество локальных клеток — жировиков, они способны срастаться между собой. Скрепляются они соединительной тканью, от количества которой зависит твердость или мягкость опухоли. Границы образования — нечеткие и размытые. Оно имеет дольчатое строение либо структуру узла. В дольках при разрезе можно увидеть кистозные новообразования, окруженные слизью. Сам жировик окружен капсулой.

С ростом липомы переднего средостения нарушается кровоснабжение и функциональность легких, затрудняется дыхание. Возникая в периферийных зонах, липома не опасна (за счет формирования псевдокапсулы), не дает симптомов. С развитием и ростом может затрагивать диафрагму, затрудняя дыхание. Возможна деформация сосудов в легких. Липома способна закупоривать бронхи в случае, если появляется в центральной зоне и растет (вызывает кашель с кровью).

Причины возникновения опухоли

Назвать четкую причину возникновения липомы в области средостения невозможно. Доктора указывают на ряд факторов, влияющих на образование. Основные причины:

  • нейротрофические процессы (нервы не получают достаточного питания);
  • сбой в активности щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • гипофизарная дисфункция;
  • нефункционирование иммунной системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет.

Возможной причиной развития такой липомы является генетическая предрасположенность. Женщины более предрасположены к такому недугу, нежели мужчины.

Симптоматика заболевания

На начальных этапах жировик в груди очень тяжело диагностировать, пациент не ощущает никаких болезненных или неприятных проявлений. В таком случае выявить патологию можно только при проведении ряда медицинских анализов. С развитием липоматоза средостения:

  • появляется отечность;
  • есть сложности при исполнении физических нагрузок;
  • наблюдаются нарушения и затруднения дыхания;
  • синеют губы и пальцы рук;
  • возможно ощущение боли в грудине, шее, лопатках и надплечье;
  • вероятно появление плеврита;
  • повышается температура тела;
  • пациента знобит;
  • есть общая усталость и слабость;
  • ломит в костях и суставах;
  • появляется кашель и одышка;
  • развивается симптом Горнера;
  • есть ощущение застрявшей пищи после глотания.

Липома средостения проявляется отёчностью, колебаниями температуры, затруднением дыхания, упадком сил.

Возникновения симптомов зависит от времени протекания недуга, состояния здоровья пациента, возраста и внимательности к своему здоровью. Чем больше размеры опухоли — тем сильнее одышка и болевые ощущения. Симптомы могут возникать резко и некоторое время не утихать, также возможно самопроизвольное их исчезновения. Важно срочно обратиться к хирургу за консультацией и диагностикой. Своевременная помощь обезопасит человека.

Диагностические процедуры

На ранних стадиях новообразования невозможно обойтись без диагностических процедур. От своевременного распознания недуга зависит эффективность излечения. Первоначально пациент может обратиться к терапевту за консультацией, а в дальнейшем будет направлен к хирургу. Для более детальной диагностики проводят лабораторные исследования, что позволяют описать подробную клиническую картину опухоли и определиться с методом лечения. Ниже приведена таблица с этапами диагностики.

Липому средостения диагностируют только по результатам аппаратного обследования грудной клетки.

Метод диагностики
Лечение заболевания

Удаление липомы средостения происходит только хирургическим путем. Операция проходит под общей анестезией в условиях стационара. Ее результативность зависит от стадии развития липомы. Вмешательство может быть открытым либо торакоскопическим. Зона надреза зависит от места расположения опухоли и ее размера. Курс восстановления — недолгий. Состояние организма восстанавливают с помощью иммуностимулирующих средств. Пациент находится под наблюдением врача. Если липома— злокачественная, онколог применит химиотерапию.

Меры профилактики

Такой недуг — редок, а при удалении новообразования риск рецидива очень низкий (при неполном иссечении возможно повторное появление). Если в семье были люди, имеющие липоматоз — обязательно нужно проходить систематическое наблюдение у доктора с прохождением флюорографии. Немаловажным фактором есть самостоятельная проверка симптомов, пальпация и фиксирование изменений в организме. Такие данные могут помочь в дальнейшем. Не стоит запускать и игнорировать остальные недуги, так как они могут стать причиной развития жировиков в грудной клетке. Поддержание иммунитета — основное профилактическое мероприятие в борьбе с проблемой.

Особенности медиастинальной липомы и ее симптомы

Под медиастинальной липомой понимают доброкачественную опухоль, состоящую из жировой ткани. Формируется патология в области переднего средостения, имеет благоприятное течение, но при крупном размере нарушает работу пораженных органов.

Причины

Жировик в области средостения возникает вследствие разрастания жировой ткани. Клетки начинают активно расти под влиянием неблагоприятных факторов. В их перечень входит следующее:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Патологии нервной системы.
  3. Часто проникновение в организм химических, ядовитых веществ и тяжелых металлов.
  4. Поражения почек и печени.
  5. Сахарный диабет.
  6. Гормональные нарушения.
  7. Ослабленная иммунная система.
  8. Вирусные патологии.
  9. Воздействие на организм радиации и ультрафиолетового облучения.

Также большую роль в образовании липомы играют пагубные привычки, особенно курение. При вдыхании сигаретного дыма в легкие попадает огромное количество вредных веществ, отравляющих организм и оказывающих негативное влияние на ткани.

Клинические признаки

Абдоминомедиастинальная липома на ранних стадиях не проявляет себя, потому что имеет небольшой размер, не оказывает влияния на окружающие ткани, не нарушает работу внутренних органов. Достигнув больших параметров, опухоль вызывает следующие симптомы:

  • Одышка во время физической активности.
  • Отечность тканей.
  • Кашель.
  • Болевые ощущения в грудной клетке, отдающие в область шеи, лопаток.
  • Увеличение артериального давления.
  • Учащенное биение сердца.
  • Общая слабость.
  • Сонливость.
  • Снижение работоспособности.
  • Апатия.

Липома может спровоцировать развитие бронхита, пневмонии, которые сопровождаются высокой температурой тела, кашлем, ознобом и прочими неприятными проявлениями.

Обследование

Диагностика заболевания органов средостения начинается с внешнего осмотра и беседы с пациентом. Для точного определения липомы требуется проведение следующих методов:

  1. Лабораторные анализы крови и мочи.
  2. Флюорография.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Рентгенологическая диагностика.

На основании полученных результатов обследования устанавливается диагноз и назначается подходящее лечение в зависимости от особенностей образования.

Борьбы с липомой

Чтобы устранить заболевание и возможные осложнения назначается оперативное вмешательство. Удаление липомы производится классическим путем через разрез грудной клетки. Это более травматичный метод, требующий долгого восстановления.

Современная медицина предлагает еще такой способ лечения как видеоторакоскопия. Операция не требует большого разреза, поэтому ткани повреждаются минимально. Это позволяет уменьшить время реабилитации после терапии и предупредить развитие осложнений.

Консервативное лечение при медиастинальной липоме не приносит желаемого результата, поэтому не используется. Также не применяется и народная медицина, разве что в послеоперационный период для успешного восстановления.

Прогноз и профилактика

Прогноз при липоме медиастинальной формы благоприятный, потому что заболевание является доброкачественным. В злокачественную опухоль жировик не перерождается, поэтому не представляет большой опасности для жизни человека.

Специфических мер для профилактики развития липомы средостения нет. Доктора советуют людям вести здоровый образ жизни, следить за состоянием внутренних органов и за гормональным фоном. Также важно регулярно проверить организм на предмет заболеваний. Современные диагностические технологии позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях, когда они еще не тревожат пациентов симптомами.

Что такое липома средостения: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Область средостения (от лат. mediastinum) — органный комплекс, который расположен между правой и левой плевральными полостями. Плевра — оболочка, плотно обрамляющая лёгкие и стенку грудины. Спереди средостение ограничено грудиной, сзади — позвоночником. Органы средостения окружены подкожно-жировой клетчаткой, подвижны. Нередко в окружающем жировом слое образуются кисты, опухоли и липомы. В этой статье мы расскажем, что такое липома средостения и как важно её адекватное лечение. Опасность любых новообразований сводится к сдавлению жизненно важных внутренних органов.

Что такое липома средостения?

Липома средостения — доброкачественное новообразование, локализующееся между сердечными клапанами, аортой и бронхиальным древом. В основе опухоли жировые клетки, которые под воздействием определённых факторов начинают хаотичное деление. Опухоль заключена плотной оболочкой — капсулой.

Несмотря на то, что одним из предрасполагающих факторов к формированию жировика является избыточный вес и висцеральное ожирение, снижение веса практически не влияет на снижение объёмов новообразования, не приводит к её исчезновению.

При хаотичном делении жировых клеток происходит их сращение. Внутри капсулы жировой опухоли закрепляется соединительная ткань, от объёма которой зависит плотность новообразования.

В отличие от липом любой иной локализации границы жировика средостения размыты. Рассматривая опухоль в разрезе, можно отметить мелкие кистозные включения, окружённые плотной слизью.

Гистологически структура липомы средостения не отличается от идентичных новообразований. Одной из разновидности липомы средостения является гибернома — опухоль с дольчатым строением и плотной капсульной оболочкой. В составе жировика преобладают крупные яйцевидные клетки.

Код заболевания по МКБ-10 — D15.2 — опухоли органов средостения.

Причины возникновения

Выделить точную причину, приведшую к формированию жировика, до сих пор установить не удаётся. Скорее, развитию липоматозного очага способствует комплекс множественных факторов.

Основная теория патогенеза заключается в активизации нейротрофических процессов, следствием которых является нарушение питания нервных корешков и увеличение объёма жира.

Среди основных предрасполагающих факторов выделяют:

  • Метаболические расстройства на фоне эндокринных расстройств;
  • Почечная и печёночная недостаточность;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Патологии сердца, например, кардиомиопатия;
  • Гормональные расстройства;
  • Сахарный диабет;
  • Интоксикация организма любой природы.

Способствовать развитию липомы средостения могут:

  • вредные привычки (особенно злоупотребление спиртными напитками, пивом),
  • наследственная предрасположенность,
  • неблагоприятная экология,
  • облучения по поводу раковых заболеваний,
  • отсутствие пищевой дисциплины и некачественное питание.

Что такое липома КДУ?

Липома кардиофрагмального угла (в аббр. КДУ) – жировая опухоль органов средостения. Кардиофрагмальный угол — область между сердцем и диафрагмой сбоку справа, наиболее частая локализация липоматозных узлов средостения.

По мере развития новообразования нарастают признаки медиастинального синдрома:

  • одышка,
  • цианоз,
  • нарушение функции сердца и дыхательной системы.

Особую опасность представляют двусторонние опухоли с интенсивным ростом, которые сдавливают кровеносные сосуды жизненно важных органов, нервных сплетений.

Одновременно с ростом жировиков увеличивается давление на органы средостения, что влияет на функцию лёгких, бронхов, сердечно-сосудистой системы в целом.

Симптомы

На стадии формирования жировики средостения не проявляют никакой симптоматики, но по мере роста появляется ряд специфических медиастинальных признаков:

  • Посинение губ и носогубного треугольника после незначительной физической нагрузки;
  • Одышка без связи с физической активностью, затруднение дыхания;
  • Болезненные ощущения в грудине, ощущение неполного вдоха;
  • Отёчность лица, усиливающаяся в утренние часы;
  • Суставные боли в локализации грудного отдела позвоночника, грудины;
  • Слабость, сонливость, снижение работоспособности;
  • Повышенная потливость (у детей во время сна наблюдают влажные подушки).

Нередко возникает синдром полой вены, когда больные отмечают:

  • мигрени,
  • чрезмерное набухание шейных вен,
  • артериальную гипертензию,
  • сухой настойчивый кашель.

При сдавливании симпатического ствола развивается отёчность нижней части лица, опущение верхнего века. При сдавлении пищевода появляются проблемы со сглатыванием слюны, пищи, возникает чувство инородного тела в глотке.

Симптоматические проявления напрямую зависят от размеров и численности липоматозных узлов, от локализации в области средостения. Признаки патологии во многом напоминают течение сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности.

Диагностика

Обычно липомы средостения справа или медиальные жировики обнаруживают случайно по ходу плановой диспансеризации или диагностики различных заболеваний органов респираторного тракта.

«Золотым стандартом» диагностики липоматозных узлов средостения являются инструментальные исследования. Анализы назначают для дифференциальной диагностики.

Особенности опухоли по КТ

Компьютерная томография — современное рентгенологическое исследование, которое позволяет точно установить локализацию и структуру новообразований. Метод широко применяется в терапевтической практике, хирургии, помогает рассмотреть опухоли в нескольких срезах.

Противопоказанием к проведению являются беременность, аллергия на контрастные вещества. Жировик на КТ выглядит как округлая тень с выраженным контуром.

Рентген

Классический метод исследования, основанный на рентген-излучении. Метод отличается доступностью, проводится в каждом медицинском учреждении. Одновременно оценивают состояние органов грудной клетки. Липома внутренних органов выглядит как круглое или овальное затемнение.

Рентген противопоказан беременным женщинам.

Магнитно-резонансная томография — самый эффективный метод диагностики кардиофрагмальных липом и жировиков иной локализации органов средостения. Томограф позволяет изучить состояние опухоли, вовлечённость в патологический процесс соседних тканей и органных структур, сосудов. Одновременно оценивают состояние кровотока, структуру опухоли. Томограф осуществляет тысячи снимков в разных проекциях за минуту.

МРТ не проводят лицам с кардиостимуляторами, имплантами из металла.

Биопсия проводится только по ходу оперативного вмешательства, так как велик риск травмирования опухоли, развития внутренних кровотечений.

Ультразвуковое исследование нецелесообразно.

Как лечить?

Существует две принципиальных тактики ведения пациентов с липомами средостения:

  1. Выжидание, если опухоль небольшая и не ухудшает качество жизни;
  2. Оперативное вмешательство.

Консервативная терапия носит симптоматический характер и не влияет на саму опухоль. Народная медицина, также неэффективна. Напротив, нетрадиционные методы могут спровоцировать развитие осложнений, аллергических реакций.

Нарушение работы желчного пузыря может вызвать холестериновый полип. Об особенностях диагностики и лечения этого вида новообразования, мы рассказали в отдельной статье.
Если вы не знаете нужно ли соблюдать диету при полипах в носу, загляните сюда. Здесь выложена важная информация о профилактике патологии.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при крупных опухолях, диффузно-узловой липомы или многочисленных жировиках, компрессии крупных вен, артерий и внутренних органов. Основным показанием к удалению является появление специфической симптоматики, угрожающей здоровью и жизни больного. Операция выполняется в условиях стационара под общим наркозом.

Основные хирургические методы:

  • Открытый доступ или продольная стернотомия. По ходу манипуляции осуществляют разрез в грудине в проекции предполагаемого липоматозного очага. Опухоль аккуратно извлекается, отсекается от здоровой жировой ткани и иссекается вместе с капсулой. Проводится при липоматозе, загрудинных новообразованиях, при липомах переднего средостения и двухстороннем патологическом процессе.
  • Торакоскопия. Эндоскопический метод через небольшие проколы в проекции липомы. Эндоскопия позволяет аккуратно иссечь новообразование и исключить риск опасных вторичных осложнений. Метод применяется в отношении небольших одиночных липом.

Реабилитационный период сильно варьирует в зависимости от клинического анамнеза больного, метода хирургического вмешательства, возраста.

При сохранении целостности жировой опухоли материал отправляют для гистологического исследования и изучения морфологической структуры новообразований.

Пункционная аспирация эндоскопическим методом не проводится из-за высоких рисков рецидивов, так как удалить оболочку не удаётся. Рецидив возможен и при сохранении части оболочки при традиционном удалении.

В исключительных случаях хирургам удаётся избежать рассечения плевральной ткани и грудной клетки, особенно если липоматозных очаг локализуется справа или слева от кардиофрагмального угла. Так, при абдоминально-медиастенальной (передней) локализации жировика прибегают к оперативному доступу по Избинскому-Колесову (через небольшой дефект в диафрагме). Существует и трансректальный доступ через мышцу живота.

Успех лечения липоматозных узлов средостения обусловлен правильным сочетанием мероприятий, направленных на удаление патологического очага, предупреждение рецидивов и постоперационных осложнений.

Липома средостения и её последствия

Липома переднего средостения справа и любой другой локализации способны сдавливать просвет магистральных сосудов. При липоме аорты происходит уменьшение сосудистого просвета, затруднение тока крови. По мере возрастания давления пропорционально увеличивается объём левого желудочка, приводя к кардиомиопатии, левожелудочковой сердечной недостаточности.

Угрожающие жизни осложнения связаны с риском:

  • тромбообразования,
  • инсультов,
  • инфарктов,
  • мозговых кровоизлияний,
  • развитием острой сердечной недостаточности.

Нарушение микроциркуляции крови приводит к онемению конечностей, отёкам, бледности кожных покровов, потливости. Симптомы нарастают постепенно, как и отдалённые последствия заболевания.

Важно! Ещё одно опасное осложнение связано с риском трансформации в липосаркому — злокачественную опухоль средостения. На фоне онкологии резко меняется симптоматическая картина, появляются быстро нарастающие признаки компрессии жизненноважных органов, сосудистого компонента.

Дополнительная информация о диагностике новообразований средостения:

Прогноз при липомах средостения благоприятный при своевременном удалении, адекватном постоперационном лечении. Прогноз значительно ухудшается при развитии патологии органов грудной клетки, сердечно-сосудистой системы. Для предупреждения рецидивов пациентам рекомендовано систематическое обследование не реже 1 раза в год, охранительный режим, контроль над массой тела, здоровый образ жизни.

Как удалить жировик на шее читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Липома средостения: симптомы, причины и последствия

Проходил плановое обследование. Был неприятно огорчен и поражен, так как врач обнаружил опухоль в средостении. При детальном исследовании установили тип новообразования – липома.

Радует одно. Эта опухоль доброкачественная. Но убрать ее из организма все равно придется. Что такое липоматоз средостения? Каковы способы лечения заболевания и прогнозы для пациента?

Что такое липоматоз средостения и его симптомы

Для того чтобы четко понимать что это за патология, следует разобраться с медицинской терминологией.

Липома – это доброкачественное новообразование, сформированное из зрелых жировых клеток, отделенных друг от друга соединительной тканью. Опухоли этого вида бывают капсулированные – то есть имеют четкие границы, а содержимое заключено в капсулу из соединительной ткани – и диффузный – то есть жировое разрастание не имеет четких границ и тяжи могут переплетаться с мышечными волокнами.

Средостение – это область тела, ограниченная позвоночников сзади и грудиной спереди. В этой полости находятся легкие, сердце, аорта, трахея, бронхи, крупные нервные узлы, пищевод.

То есть, если диагноз звучит липоматоз средостения, то это значит, что в загрудинном пространстве была обнаружена доброкачественная жировая опухоль. Жировик.

Симптоматика этого патологического процесса на начальной стадии не беспокоит пациента. При разрастании жировых тяжей, развиваются синдромы, связанные со сдавливанием внутренних органов.

Симптомы липоматоза средостения:

  • появление отдышки после незначительной нагрузки;
  • синюшность губ и ногтей;
  • отеки на лице;
  • боли за грудиной;
  • нарушение ритма сердечных сокращений как учащение, так и снижение скорости сокращений;
  • плеврит;
  • слабость;
  • снижение веса без изменения пищевых привычек;
  • снижение работоспособности;
  • признаки спазма сосудов головного мозга – мигрени, головная боль;
  • кашель, сипящее дыхание при сдавливании трахеи или бронхов;
  • при поражении нервных узлов появляется гиперемия кожных покровов, птоз век, нарушение выделения пота, патологическое сужение зрачка;
  • ощущение кома в горле.

Причины, вызывающие эту патологию, на текущее время не выявлены. Определенную роль играют наследственные факторы, заболевания эндокринной системы, случаи токсического поражения организма. Избыточный вес не провоцирует развитие этого заболевания, так же как и похудение не способствует рассасыванию этих новообразований.

Липомы в загрудинном пространстве у женщин встречаются несколько чаще, чем у представителей сильного пола.

Какие могут быть последствия липоматоза средостения легких

Липомы медленно растут, не дают метастазов и не проникают в здоровые клетки. В области переднего средостения располагаются органы дыхательной системы, и жировые разрастания начинают сдавливать легочную ткань, бронхи.

Последствия липоматоза этого участка тела:

  • нарушение оттока мокроты из бронхов;
  • вентиляция легкого затруднена;
  • отдышка;
  • появление мокроты с кровью из-за сдавливания сосудов органов дыхания;
  • стеноз – сужение – просвета бронхов;
  • развиваются воспалительные процессы в трахее, легких, бронхах. Возможны бронхиальные кровотечения.

В тяжелых случаях возможно развитие ателектаза. Это спадание участка или легкого в полном объеме.

Важно! Сами по себе липомы не представляют угрозы для жизни человека. Они не перерождаются в злокачественные новообразования. Опасность представляет собой размер опухоли и возможность сдавливания, травмирования близлежащих органов и тканей!

Особенности диффузного липоматоза средостения

Отличительный признак этого вида жировых опухолей – это отсутствие четких границ новообразования. Ткани жировика распределяются вокруг органов, не имеют четко выраженной капсулы, могут переплетаться со здоровыми мышечными волокнами.

Диагностировать такое разрастание возможно только при помощи рентгенологического исследования. Жировые ткани на снимках определяются как равномерное расширение срединной тени.

Отдельно выделяют диффузно-узловые липомы. Эти новообразования характеризуются наличием развернутой сосудистой сетки, соединяющие отдельные жировые капсулы.

Методы лечения

Первоначально проводятся диагностические мероприятия. Липомы следует дифференцировать от загрудинного зоба, кист и прочих новообразований средостения. При подтверждении диагноза, врач определяет дальнейшую тактику ведения пациента.

Диагностические мероприятия включают в себя:

  1. Осмотр и пальпация области средостения. Врач отмечает подвижность, мягкость и безболезненность новообразования.
  2. Показаны методы диагностической визуализации – УЗИ, КТ или МРТ, рентгенологические исследования.
  3. Для исключения злокачественной природы новообразования рекомендуется провести биопсию тканей.

После постановки диагноза, уточнения вида и локации липомы врач выбирает методику ведения пациента.

Способы лечения липоматоза

Существует 2 тактики ведения пациента – выжидательная – при небольших размерах жировика и если он не сдавливает близлежащие органы и хирургическое удаление новообразования.

Операция показана при:

  • значительные размеры жировика;
  • диффузная или диффузно-узловая опухоль;
  • выявлена компрессия соседних органов с соответствующей симптоматикой.

Хирургические вмешательства на органах средостения проводятся только в условиях стационара. Амбулаторное удаление новообразований этого вида и локации не предусмотрено протоколами ВОЗ. Операция проводится под полным наркозом, местное обезболивание технически невозможно.

Виды хирургического вмешательства при липоматозе средостения:

  • через открытый доступ;
  • торакоскопия – проводится эндоскопически через прокол в проекции новообразования. Этот метод показан при односторонней локации жировика;
  • продольная стернотомия – открытый метод доступа к органам средостения. Показана при двухстороннем липоматозе и загрудинной локации новообразования.

Жировики в области средостения при своевременном лечении не оказывают патологического действия на пациента. Прогноз при оперативном вмешательстве благоприятный и рецидивы заболевания встречаются редко.

Не запускайте болезнь. А также провести хирургическое вмешательство в объемах, предусмотренных методиками и протоколами ВОЗ. Если в области средостения останутся жировые капсулы, то возрастает риск рецидива и перерождения новообразования.

Профилактические мероприятия

Если в вашей семье наблюдались случаи липоматоза средостения, то 1 раз в год следует проходить комплексное обследование в медицинском учреждении.

  • флюорография или рентген грудной клетки;
  • самостоятельное обследование на предмет инородных разрастаний;
  • поддержка защитных сил организма.

Липома средостения – это не приговор. Но оперативные вмешательства на органах грудной клетки относятся к разряду сложных хирургических манипуляций. Поэтому, если у вас выявлен жировик в этой области, то не стоит дожидаться, пока он достигнет значительных размеров и потребуется операция с полным доступом в грудную клетку.

Особенности образования липомы средостения и способы лечения

Липома средостения – это образование, состоящая из зрелой жировой ткани, расположенная среди органов грудной полости. При небольшом размере опасности для здоровья не представляет. Характерно отсутствие симптоматики. На запущенной стадии поддается только хирургическому лечению.

Что такое и код по МКБ-10 липомы

В МКБ-10 заболевание средостения получили код D15.2. Место локализации – область между медиастинальной плеврой обоих легких, позвоночником и грудиной. Содержит комплекс органов: сердце, воздухоносные пути, кровеносные сосуды, нервы, лимфатические узлы, пищевод. По международной классификации болезней доброкачественные опухоли из жировой ткани в этой области называются липомами средостения. Характеризуются формированием капсулы и долек, имеющих разные размеры, форму. Могут появляться самостоятельно из ткани грудной полости или из соседних областей. Представлены медленным и экспансивным ростом. Происходит раздвигание близлежащих органов и тканей. Риск малигнизации минимальный. Зафиксировано несколько случаев обнаружения липом одновременно со злокачественными опухолями. Обнаруживают заболевание случайно во время диагностики.

Причины появления и опасно ли образование

Причины возникновения липом не установлены. К разрастанию клеток приводят нарушения генетического аппарата либо взаимоотношений между клетками. Установлены факторы, способствующие развитию разрастаний жировой ткани:

  • наследственная предрасположенность;
  • возрастная категория от 35 лет;
  • нарушения иммунной системы организма.

Липомы чаще всего растут из предбрюшинной клетчатки. Она разрастается и проникает внутрь средостения через естественные слабые места в диафрагме – грудинно-реберные треугольники. В таком случае их называют абдомино-медиастинальными. Иногда источником являются остатки вилочковой железы, которая с возрастом частично замещается жировой тканью.

Особенности доброкачественной опухоли средостения:

  • медленный рост;
  • наличие капсулы и экспансивный рост без разрушения окружающих тканей;
  • липомы не дают метастазов;
  • поддаются хирургическому лечению;
  • не истощают организм.

Оперативное вмешательство проводят при достижении крупных размеров, когда происходит сдавливание или смещение близлежащих органов, что нарушает их работу.

Симптомы и особенности диагностики липомы средостения

Особенностью является отсутствие клинических проявлений, что затрудняет диагностику на ранних этапах. Процесс связан со скоростью и характером роста.

Симптоматика проявляется лишь при достижении крупных размеров или опасной локализации, вблизи:

  • сосудов и сердца;
  • нервов;
  • пищевода;
  • дыхательных путей.

Липома средостения имеет последствия:

  1. Появление боли за грудиной, что связано со сдавлением нервов.
  2. Нарушение ритма сокращений сердца.
  3. Одышка, которая усиливается при дальнейшем росте опухоли.
  4. Кашель.
  5. Ощущение дискомфорта за грудиной.
  6. Симптомы расстройства кровообращения из-за сдавления аорты: головокружение, цианоз конечностей, слабость, головная боль, сонливость и другие.
  7. При сдавливании пищевода нарушается прохождение пищи, что сопровождается рвотой.

Признаки характерны для компрессионного синдрома средней степени выраженности.

Диагностику заболевания в средостении проводят с учетом инструментальных и лабораторных исследований. Наиболее доступный метод – рентген.

Типичной локализацией липом является левый и правый кардиодиафрагмальный угол. Образование представлено на рентгенограмме однородной тенью округлой формы, слабой интенсивностью и четкими контурами.

При расположении на границе шеи и грудной клетки уплотнение называют шейно-медиастинальной. На рентгене проявляется затемнением средней интенсивности, переходящей в мягкие ткани шеи и не смещаемой при глотании.

Для образований из жировой ткани характерно разделение на дольки при наложении пневмомедиастинума. Для процедуры вводят небольшое количество газа в средостение.

Для подтверждения диагноза применяют биопсию. Под контролем компьютерной томографии проводят забор ткани из предполагаемого жировика. Затем отправляют на гистологию.

Когда липому нужно удалить

При обнаружении доброкачественной опухоли средостения показано удаление хирургическим путем, что позволяет избежать компрессионного синдрома. При липоме незначительного размера приступают к тактике динамического наблюдения. Пациента обследуют при помощи лучевых и инструментальных методов. Повторное рентгеновское исследование или МРТ показывает динамику роста.

Когда липома достигла крупных размеров или оказывает негативное влияние на работу органов, показано оперативное удаление. Лечение консервативными средствами неэффективно. Операцию проводят в плановом порядке после тщательного обследования больного. Могут использоваться трансторакальные доступы с рассечением плевры и абдоминальные.

Выбор доступа зависит от локализации:

  • при расположении в переднем и верхнем средостении применяют рассечение грудной клетки в продольном или поперечно-продольном направлении;
  • при локализации патологического процесса в задней части рассекают стенку боковой или нижнебоковой поверхности органа.

В некоторых случаях удается избежать рассечения грудной клетки и плевры. Например, когда липома средостения располагается справа или слева в кардиодиафрагмальном углу. При абдомино-медиастенальной локализации используют доступ Избинского-Колесова. Трансректальная – через прямую мышцу живота. Хирург делает разрез справа или слева от реберной дуги вниз. Войдя в предбрюшинную клетчатку, тупым способом проникают через грудино-реберный треугольник в средостение. Затем извлекают липому. Щелевидное образование в диафрагме зашивают узловым швом и послойно ушивают переднюю брюшную стенку.

Противопоказания для оперативного лечения липомы:

  • тяжелое состояние больного, связанное с истощением;
  • тяжелая недостаточность сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной систем;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Возможные последствия липомы аорты

Опухоль жировой ткани, располагаясь в заднем средостении, способна оказывать влияние на нисходящую часть главной артерии. Липома аорты, медленно разрастаясь, постепенно сдавливает стенку центральной сосудистой магистрали и сужает просвет. Уменьшение просвета аорты приводит к тому, что кровь начинает тяжелее проходить по сосудам. В результате возрастает давление, что приводит к гипертрофии стенок левого желудочка. Давление повышается в ветвях артерии, в том числе питающих головной мозг. В результате наблюдается головная боль, головокружение, шум в ушах, ощущение пульсации. Возрастает риск развития кровоизлияния. Расстройства микроциркуляции могут проявляться болью в ногах, онемением, быстрой утомляемостью, бледностью. Нарушается питание органов брюшной полости, что проявляется абдоминальными болями, диспепсическими расстройствами – тошнота, диарея, рвота, потеря веса. Симптоматика средостения развивается постепенно, что обусловлено медленным ростом.

По каким симптомам можно распознать опухоль средостения

    6 минут на чтение

Опухоли вне зависимости от характера течения способны располагаться в различных органах и тканях. Они представляют угрозу для жизни и здоровья пациента, а в некоторых случаях являются неизлечимыми. Опухоль средостения опасна тем, что может формироваться даже у маленьких детей.

Содержание

Общая информация о заболевании

Средостением называют полость, которая располагается в грудной клетке в средней ее части. Условно специалисты разделяют ее на нижнюю и верхнюю. В свою очередь, в нижней половине выделяют средний, передний и задний отдел.

Подобное сложное разделение необходимо для более точного описания локализации новообразования.

Опухоли средостения многообразны и способны иметь различный характер течения. Но все они формируются в полости грудной клетки.

По теме

Уплотнение в солнечном сплетении у мужчин

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 17 октября 2019 г.

Среди всего многообразия новообразований в средостении выделяют и кисты, аневризмы сосудов, которые являются псевдоопухолями.

Заболевания встречаются у пациентов вне зависимости от пола и возраста. Но зачастую они выявляются у людей в возрасте от 20 до 45 лет. Также опухоли средостения способны поражать новорожденных детей, обнаруживаться у подростков.

Классификация

Существует насколько классификаций опухолей средостения в зависимости от этиологии, типа новообразования, по месту расположения.

По этиологическому фактору

В зависимости от этиологии в медицине выделяют первичные образования, сформированные в средостении изначально и вторичные, которые стали формироваться на фоне метастатического поражения в результате развития опухолей другого типа. И расположенных за областью грудной клетки.

Виды образований

Все первичные опухоли средостения разделяются на несколько больших групп в зависимости от состава, типа, характера течения и других особенностей.

Медиастинальные

В медицине они подразделяются на зрелые и незрелые. Но они не относятся к раковым поражениям, как принято считать.

Раком являются эпителиальные неоплазии, но при этом они имеют несколько иное происхождение. Они формируются на фоне наличия карциномы, расположенной в другом органе.

Типомы

Типомами называют образования, затрагивающие вилочковую железу. Они чаще устанавливаются у пациентов в возрасте 30-40 лет.

Типома может быть злокачественной. При этом она всегда характеризуется высокой степенью инвазии. Образование также бывает доброкачественным. Они диагностируются с одинаковой частотой.

Дизэмбриональная неоплазия

Подобные образования также способны быть злокачественными, но зачастую носят доброкачественный характер.

Дизэмбриональная неоплазия начинает формироваться их эмбриональных клеток, которые остались в организме с периода внутриутробного развития. Опухоли подобного типа содержат в себе компоненты соединительного происхождения и эпидермального.

Заболевание чаще устанавливается у детей подросткового возраста. По мере своего развития метастатические поражения выявляются в лимфатических узлах, легких.

Нейрогенные образования

Локализуются на нервных окончаниях задней части средостения. Носителями мутированных клеток могут являться как блуждающие нервы, так и межреберные. Поражение в некоторых случаях затрагивает симпатическое сплетение и оболочки спинного мозга.

Зачастую нейрогенные образования не доставляют человеку беспокойства. Но в случае, когда патологический процесс затрагивает спинномозговые оболочки, возникают симптомы нервного поражения.

Мезенхимальные опухоли

Являются самой широкой группой опухолей средостения. Они разнообразны, имеют различные причины происхождения и различаются по строению.

Одними из подобных образований являются липомы средостения. Располагаются обычно в передней стенке. Чаще всего являются односторонними. Способны проникать в задний отдел грудной клетке.

Обычно липомы имеют доброкачественное течение. Но при влиянии ряда факторов они преобразовываются в липосаркому. Это опухоль переднего средостения, которая имеет злокачественный характер. Но устанавливается в редких случаях. Также среди образований подобного типа выделяют:

  1. Фибромы. Формируются из волокнистой ткани. Образования способны длительное время протекать без проявления симптомов. Признаки заболевания возникают только в случаях, когда опухоль достигает значительных размеров и начинает оказывать давление на соседние ткани и органы. Могут быть множественными, доброкачественными и злокачественными.
  2. Гемангиомы. Образования формируются из сплетения сосудов. Зачастую формируются в переднем отделе грудной клетке. Диагностируются чаще у детей. Обычно протекают без проявления симптомов.
  3. Кисты. Они не относятся к доброкачественным или злокачественным новообразованиям, так как имеет иную структуру и механизм развития. По своему внешнему виду напоминают полость, внутри которой находится жидкость. Киста может быть как приобретенной, так и врожденной. Причиной ее развития является нарушение внутриутробного развития. В медицине выделяют первичные кисты и вторичные.

Установление типа образования проводится лечащим врачом на основе результатов инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Причины

Истинных причин формирования опухолей средостения, как и других образований, не установлено. Специалистами на основе исследований был выделен ряд факторов, которые способны оказать влияние на формирование новообразования.

Липома средостения

Липома средостения – доброкачественное образование,состоящее из жировой ткани, локализующееся в средостении.

Эпидемиология

  • 1,6-2,3% от всех первичных новообразований средостения. Данная патология чаще встречается у мужчин.

Патология

Объемное образование жировой структуры с ровными контурами, чаще всего встречающееся в преваскулярном отделе средостения. Размером обычно липомы средостения в 80% случаев менее 5 см, а менее чем в 1 % случаев более 10 см. Липомы в средостении больше, чем в кожных покровах. В медиастинальных липома может выявляться тонкая фиброзная капсула. Микроскопически состоит из зрелых адипоцитов и содержит небольшое количество соединительной ткани, формирующей перегородки.

Множественные липомы в 30% случаев ассоциированы наследственным заболеванием

С патоморфологической точки зрения существует несколько доброкачественных вариантов липомы:

  • хондроидная липома,
  • остеохондрома,
  • ангиолипома,
  • инфарктная липома

Ассоциация:

  • Множественные липомы выявляются при синдроме Коудена, синдроме Фрелиха, синдроме Протея.

Радиологические находки:

  • МРТ является предпочтительным методом диагностики объемных образований жировой плотности в средостении.
  • КТ облегчает выявление кальцификатов и протяженности опухоли

Рентгенография

  • Образование в средостении или расширение тени средостения.

Компьютерная томография:

  • Чаще всего встречается в преваскулярном отделе средостения
  • Образование гомогенной жировой плотности (от -60HU до -120HU) с четким контуром возможно наличия тонких мягкотканных перегородок ( Alexander NikolaevГрудная клетка

Источники:
http://opake.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/mediastinalnaya-lipoma/
http://polipunet.ru/dobrokachestvennaja-opuhol/lipoma/sredosteniya
http://coriummed.ru/lipoma/lipoma-sredosteniya.html
http://vashaderma.ru/zhiroviki/sredosteniya
http://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kozhniy-pokrov/opuhol-sredosteniya/
http://24radiology.ru/grudnaya-kletka/lipoma-sredosteniya/
http://vashaderma.ru/zhiroviki/udalenie-na-litse

Ссылка на основную публикацию